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Um mistério de sobrevivência em um dispositivo médico: por que Stenotrophomonas maltophilia é tão boa em prosperar em ambientes úmidos?
A bactéria Stenotrophomonas maltophilia é uma preocupação crescente em ambientes de saúde. Esta bactéria anaeróbica, não fermentadora e Gram-negativa, embora incomum, pode causar infecções difíceis de tratar em humanos. Desde sua primeira descoberta em 1943, S. maltophilia passou por muitas reviravoltas em sua nomenclatura e foi finalmente classificada como uma espécie central no gênero Stenotrophomonas em 1993.
S. maltophilia é uma bactéria comumente encontrada em ambientes aquáticos, solo e plantas que prospera em ambientes úmidos, piorando a situação.
A bactéria se aloja em superfícies de dispositivos médicos e sua compatibilidade com ventiladores mecânicos, cateteres urinários inseridos, etc., a torna um risco significativo para pacientes hospitalizados. Membros protéticos e cateteres, sejam de plástico ou metal, criam condições ideais para sua reprodução. A forte capacidade de adesão da S. maltophilia e sua capacidade de formar biofilmes complicam sua prevenção em ambientes de saúde.
Mecanismo patogênico
S. maltophilia frequentemente coloniza superfícies úmidas, como linhas de ventilação mecânica e cateteres urinários inseridos. Nesses ambientes, a infecção geralmente ocorre na presença de materiais protéticos, e a remoção do dispositivo protético é o tratamento mais eficaz. métodos de tratamento. Diferentes linhagens têm habilidades bem diferentes de fixação e formação de biofilme, e há uma correlação clara entre sua hidrofobicidade e a fixação e formação bem-sucedidas de biofilme.
S. maltophilia coexiste com outras bactérias, como Pseudomonas aeruginosa, para formar biofilmes multiespécies, o que afeta ainda mais seu crescimento e estrutura.
Quando S. maltophilia cresce em locais normalmente estéreis (como o sangue), geralmente representa uma infecção verdadeira, enquanto em indivíduos imunocompetentes, é relativamente menos patogênico. Essa cepa é uma fonte potencial de infecção pulmonar em indivíduos imunocomprometidos, e as taxas de colonização estão aumentando em pacientes com fibrose cística. As vesículas da membrana externa (OMVs) liberadas por esta bactéria causam uma resposta inflamatória significativa e estimulam o corpo a liberar citocinas pró-inflamatórias.
Desafios do tratamento
Como a S. maltophilia é naturalmente resistente a muitos antibióticos de amplo espectro, incluindo todos os carbapenêmicos, o tratamento de pacientes infectados é difícil. A onipresença da bactéria no ambiente torna sua eliminação quase impossível e medidas preventivas difíceis de implementar. Testes de suscetibilidade apropriados exigem técnicas de cultura não padronizadas que, se não forem realizadas corretamente, podem levar a relatos incorretos de sensibilidades.
Muitas cepas de S. maltophilia permanecem suscetíveis a medicamentos como flupentixol e isoflurano, mas a resistência está aumentando.
O ideal é que a prótese infectada seja removida do membro; se isso não for possível, antibióticos devem ser usados como adjuvante ao tratamento. Muitas cepas são suscetíveis à piperacilina e à ceftazidima, enquanto tetraciclinas como a tigeciclina também demonstraram eficácia. Embora as aderências possam às vezes ser inconvenientes, a infecção pode melhorar com o tratamento adequado.
Epidemia e fatores de risco
Em indivíduos gravemente imunocomprometidos, a infecção por Stenotrophomonas é relativamente letal. Os fatores de risco incluem infecção pelo HIV, malignidade, fibrose cística, ventilação mecânica e uso de cateter venoso central. Além disso, as infecções causadas também estão intimamente relacionadas à hospitalização prolongada, ao tratamento em unidade de terapia intensiva e ao uso extensivo de antibióticos.
História das bactérias
Desde sua primeira descoberta em 1943, S. maltophilia passou por várias mudanças de nome, de Bacterium bookeri para Pseudomonas maltophilia, e foi identificada como parte do gênero Stenotrophomonas em vários níveis de classificação, indicando sua importância para a comunidade científica e Isso destaca a necessidade de pesquisas contínuas sobre as propriedades desta bactéria.
A presença e proliferação de S. maltophilia em instalações de saúde representam um problema que não pode ser ignorado, especialmente em ambientes úmidos. Isso se deve à adaptabilidade das bactérias ou à má gestão do ambiente médico?
