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Uma surpreendente biópsia da medula óssea: por que este procedimento é crucial para o diagnóstico do câncer?
Um exame de medula óssea é uma análise patológica de amostras de medula óssea, que geralmente são obtidas através de uma biópsia de medula óssea (também chamada de biópsia por agulha) e um aspirado de medula óssea. Este procedimento é usado para diagnosticar uma variedade de condições, incluindo leucemia, mieloma múltiplo, linfoma, anemia e pancitopenia. A medula óssea é onde as células sanguíneas são produzidas, incluindo plaquetas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. Embora a retirada de sangue de uma veia (flebotomia) possa fornecer muitas informações, às vezes precisamos examinar a origem das células sanguíneas – a medula óssea – para obter mais informações sobre o processo de produção de sangue. aspirado e biópsia de medula.
Componentes de um programa
Os métodos de obtenção de amostras de medula óssea incluem aspiração e biópsia por agulha. Em alguns casos, um exame de medula óssea inclui um aspirado e uma biópsia. A amostra semilíquida de medula óssea produzida pela aspiração pode ser examinada por um patologista ao microscópio óptico ou analisada por citometria de fluxo, análise cromossômica ou reação em cadeia da polimerase (PCR). Geralmente é realizada uma biópsia por agulha, que produz uma pequena amostra cilíndrica de medula óssea sólida, com cerca de 2 mm de largura e 2 cm de comprimento (80 μL), que é examinada ao microscópio, às vezes com técnicas imuno-histoquímicas para examinar a densidade celular e processos infiltrativos.
Uma aspiração usando uma seringa de 20 ml normalmente rende aproximadamente 300 microlitros de amostra de medula óssea.
Onde o procedimento ocorre
Um aspirado de medula óssea e uma biópsia por agulha geralmente são realizados na parte posterior do osso do quadril ou na crista posterior da asa. Amostras aspiradas também podem ser obtidas do esterno. Durante a aspiração esternal, o paciente geralmente deita-se de costas com travesseiros colocados sob os ombros para elevar o tórax. Uma biópsia por agulha do esterno não deve ser realizada devido ao risco de danos aos vasos sanguíneos, pulmões ou coração. Em crianças menores de 2 anos de idade, a aspiração da medula óssea pode ser realizada na tíbia, enquanto a aspiração do corpo vertebral é frequentemente realizada no local da punção lombar (espaço intervertebral L3-L4). Este procedimento utiliza medicação anestésica para reduzir a dor superficial no local da agulha.
Processo de inspeção
Uma biópsia da medula óssea pode ser realizada no consultório de um médico ou em um hospital. O consentimento informado geralmente é necessário antes do início do procedimento. O paciente será solicitado a deitar-se de bruços (de bruços) ou de lado. A pele é então limpa e um anestésico local, como lidocaína ou procaína, é injetado para anestesiar a área. Os pacientes também podem receber analgésicos ou ansiolíticos antes do procedimento, embora esta não seja uma prática rotineira. Geralmente, a aspiração é realizada primeiro, com uma agulha de aspiração inserida através da pele e pressão manual aplicada até atingir o osso, e então a agulha é avançada profundamente na cavidade medular em um movimento espiral. Depois que a agulha entra na cavidade da medula óssea, uma seringa é conectada para extrair a medula óssea. Para evitar concentração excessiva de sangue na amostra, a rotação do punho durante a inserção da agulha é muito importante. Então, se necessário, será feita uma biópsia.
O processo inteiro geralmente leva cerca de 10 a 15 minutos após a conclusão da preparação.
Contra-indicações
Existem algumas contra-indicações para o exame da medula óssea. É importante observar que trombocitopenia ou distúrbios hemorrágicos não são contraindicações, desde que o procedimento seja realizado por médico qualificado. No cenário de trombocitopenia extrema, aspirados e biópsias de medula óssea ainda podem ser realizados com segurança. Se a pele ou tecidos moles do quadril estiverem infectados, outro local deve ser escolhido para exame da medula óssea.
Possíveis complicações
Embora um desconforto leve possa durar de 12 a 24 horas após um exame de medula óssea, complicações graves são extremamente raras. De acordo com uma revisão em larga escala, ocorreram apenas 26 eventos adversos graves (0,05%) entre cerca de 55.000 exames de medula óssea, incluindo um evento fatal. Outra pesquisa realizada no Reino Unido em 2003 contou mais de 19.000 exames de medula óssea e registrou 16 eventos adversos (0,08% do total de procedimentos), sendo o problema mais comum o sangramento. Embora as complicações sejam raras, elas podem ser graves em casos individuais.
Os pacientes geralmente são solicitados a permanecer deitados por 5 a 10 minutos após o procedimento para aplicar pressão no local da amostragem.
Conclusão
Através da biópsia da medula óssea, a equipe médica pode obter informações importantes sobre o sistema sanguíneo, que podem ajudar a diagnosticar doenças graves, como o câncer. Embora muitas pessoas temam esse procedimento, é uma tábua de salvação para um diagnóstico correto para muitos pacientes. Com o avanço contínuo da tecnologia médica, a segurança e a eficácia deste exame também melhoram constantemente. Então, como escolhemos quando a urgência de diagnosticar uma condição encontra o horror de uma experiência de saúde?
