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Você sabia? Um olécrano fraturado no cotovelo pode causar dormência nos dedos!
Uma fratura do olécrano do cotovelo é uma fratura da porção óssea do cotovelo. Essa lesão é bastante comum e geralmente ocorre quando ocorre uma queda ou impacto direto. A fratura ocorre na extremidade proximal da ulna, onde ela se une ao úmero e forma a articulação espelhada do cotovelo. Sua posição única também a torna suscetível ao impacto direto.
Depois que uma pessoa ferida sofre um golpe direto ou cai, ela geralmente sentirá fortes dores no cotovelo, inchaço da área afetada e incapacidade de endireitar o cotovelo. Devido à proximidade do osso olécrano com o nervo ulnar, lesões e inchaço podem causar dormência e formigamento no quarto e quinto dedos da mão.
Sintomas e sinais
Os sintomas de uma fratura do olécrano incluem dor intensa no cotovelo, inchaço e incapacidade de estender o cotovelo, o que pode causar desconforto a cada movimento. Além disso, um defeito palpável no local da fratura é frequentemente encontrado no exame.
Mecanismo de lesão
As fraturas do olécrano são relativamente comuns e são causadas por um impacto direto no cotovelo (como um acidente de trânsito) ou pela contração do músculo tríceps durante uma queda. Se você colocar os cotovelos perto da janela enquanto dirige, também poderá se ferir em uma “colisão lateral”. Uma queda ou um objeto pesado atingindo o cotovelo pode causar fraturas múltiplas. Além disso, o trauma indireto também pode ser causado ao tentar amortecer o impacto do solo.
Diagnóstico
O médico realizará um exame cutâneo cuidadoso para garantir que não haja fraturas expostas e realizará um exame neurológico completo da extremidade superior. Normalmente, radiografias de frente para trás e laterais são feitas para determinar se uma fratura do olécrano está presente. Em particular, as radiografias laterais são críticas para avaliar o padrão de fratura, o grau de desvio, o grau de fragmentação e o grau de envolvimento articular.
Classificação das fraturas
Várias classificações diferentes de fraturas são usadas para descrever diferentes formas de fraturas do olécrano, no entanto, nenhuma classificação é universalmente aceita;
Classificação Mayo
Classificadas de acordo com a estabilidade, deflexão e fragmentação das fraturas, são divididas em três tipos, cada tipo possui dois subtipos:
- Tipo I: Fratura não deslocada
- Tipo II: Fratura estável com deslocamento
- Tipo III: fratura instável compensada
Classificação AO
Inclui todas as fraturas da ulna proximal e do rádio e é dividido em três padrões:
- Tipo A: Fratura articular externa da ulna ou do rádio
- Tipo B: fratura articular interna da ulna ou do rádio
- Tipo C: fratura complexa, incluindo ulna proximal e rádio
Classificação de Schatzker
Esta classificação concentra-se na forma e localização da fratura, incluindo fraturas transversais simples e fraturas-luxações.
Tratamento
Tratamento de fraturas não deslocadas
Para casos em que o desvio da fratura é pequeno, geralmente pode ser usado um suporte para as costas para fixar o cotovelo. O cotovelo é fixado em uma curva de 45°-90° por 3 semanas e, em seguida, é realizado um movimento de flexão limitado.
Tratamento de fraturas deslocadas
A maioria das fraturas do olécrano requer cirurgia para tratamento.
Fixação de banda de tensão
Esta é a forma mais comum de fixação interna e é adequada para fraturas não fragmentárias do olécrano. Os fios de Kirschner geralmente podem ser usados para converter tensão em compressão.
Fixação intramedular e fixação de placa
Fraturas transversais ou oblíquas simples podem ser tratadas com um único parafuso intramedular, e o revestimento é amplamente utilizado em todos os tipos de fraturas proximais da ulna.
Ressecção e avanço do tríceps
É indicado para casos em que o reparo inicial da fratura não tem sucesso, como fraturas com múltiplos fragmentos, osteoporose em pacientes idosos ou não consolidação de pequenas fraturas.
Epidemiologia
As fraturas do olécrano são relativamente incomuns em crianças, representando apenas 5% a 7% de todas as fraturas do cotovelo. Isso ocorre porque no início da vida o osso olécrano era mais espesso, mais curto e mais forte em relação ao úmero. Porém, em adultos, as fraturas do olécrano são uma lesão comum devido à posição exposta do cotovelo.
Com essas informações sobre as fraturas do olécrano, podemos entender melhor o impacto que essa fratura pode ter no nosso dia a dia?
