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Você sabia? O contexto histórico do TEPT e a importante contribuição do primeiro pesquisador!
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT) é um transtorno psicológico e comportamental relacionado ao estresse que geralmente é desencadeado pela exposição a traumas complexos. Esses traumas geralmente se referem a eventos persistentes ou repetitivos que criam na vítima um sentimento de que não há escapatória. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 11ª revisão (CID-11), o TEPT é uma categoria de transtorno de estresse pós-traumático que, além dos sintomas de TEPT, tem três grupos de sintomas importantes: transtornos de regulação de afeto, autocrenças negativas (como vergonha, culpa e sentimentos de fracasso injustificado) e dificuldades de relacionamento interpessoal. Os sintomas incluem sentimentos persistentes de medo, inutilidade, desamparo, um senso distorcido de identidade ou identidade e hipervigilância.
A história do TEPT pode ser rastreada até o século XX, quando muitos psicólogos e psiquiatras começaram a perceber que algumas pessoas desenvolviam uma série de sintomas psicológicos únicos devido a traumas psicológicos de longo prazo.
As primeiras descrições do TEPT enfatizavam o tipo de trauma (por exemplo, persistente, repetido), mas na CID-11, nenhum tipo específico de trauma é necessário para o diagnóstico. De acordo com a CID-11 publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o TEPT foi oficialmente incluído na lista de diagnósticos de deficiência de saúde desde 2018 e entrará em vigor em 2022.
Versões anteriores do CID-10 propuseram um diagnóstico chamado "Alterações Persistentes de Personalidade Após Eventos de Desastre" (EPCACE), que é o antecessor do TEPT. Vale ressaltar que tanto a Direção de Saúde da Austrália (HDA) quanto o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) reconheceram o TEPT como uma doença mental. Entretanto, a Associação Psiquiátrica Americana (APA) ainda não incluiu o TEPT no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. O transtorno relacionado "Transtorno de Estresse Extremo" (DESNOS) foi considerado para inclusão no DSM-IV, mas acabou não sendo incluído. Em vez disso, o DSM-IV e o subsequente DSM-5 expandiram o perfil de sintomas do TEPT para capturar melhor os sintomas que ocorrem após uma variedade de traumas.
Sintomas de TEPTCrianças e Jovens
No diagnóstico de TEPT em adultos, a principal consideração é o sofrimento causado pelo trauma, como em combate ou estupro. No entanto, a situação é diferente para muitas crianças. As crianças podem ter sofrido traumas de longo prazo, como abuso, violência doméstica, disfunção ou rompimento da conexão com seu cuidador principal. Bessel van der Kolk explica que o transtorno do desenvolvimento traumático (DTD) pode ser o equivalente infantil do TEPT. Esse trauma de desenvolvimento coloca as crianças em risco de problemas mentais e médicos.
Traumas persistentes durante a infância podem levar a sintomas diferentes daqueles descritos no TEPT. Esses sintomas incluem limites de relacionamento, falta de confiança, isolamento social e dificuldade em regular as emoções.
Adultos
Para adultos, as manifestações do TEPT geralmente começam com trauma interpessoal crônico na infância. Esses traumas precoces interrompem o desenvolvimento de um senso saudável de identidade. Muitas vezes, são os efeitos da dor emocional e física ou da negligência nos relacionamentos com cuidadores ou irmãos.
Diagnóstico e Avaliação
O diagnóstico de TEPT leva em consideração situações passadas, mas foi excluído no DSM-IV de 1994. O TEPT também está listado no DSM-5. A CID-11 inclui o TEPT desde que foi publicada pela primeira vez em 2018. Para avaliar o TEPT para CID-11, existe uma escala de autorrelato validada, o Questionário Internacional de Trauma (ITQ).
Embora o TEPT complexo tenha seu próprio conjunto de sintomas, a distinção entre ele e o TEPT ainda vale a pena ser observada. De acordo com a CID-11, o TEPT só pode ser diagnosticado se todos os critérios forem atendidos, o que inclui dificuldades na regulação emocional, mudanças nas autoconfianças e dificuldades em manter relacionamentos próximos com pessoas importantes.
Métodos de tratamento
Embora os tratamentos padrão baseados em evidências sejam eficazes para o TEPT, o tratamento do TEPTCP geralmente requer o enfrentamento de dificuldades interpessoais e outros sintomas distintos. Em seu livro Trauma and Memory, Judith Lewis Herman propõe um modelo de recuperação de três estágios: construir uma sensação de segurança, lembrar e lamentar a perda e reconectar-se com a comunidade e a sociedade em geral. Ela acredita que a recuperação só pode ocorrer dentro de um relacionamento de cura.
O tratamento do TEPT-C geralmente envolve priorizar questões de disfunção em detrimento dos sintomas do TEPT.
À medida que a compreensão e a pesquisa sobre o TEPT se aprofundam gradualmente, os especialistas também estão constantemente explorando modelos e métodos de tratamento mais eficazes. Isso dá esperança a muitas pessoas que foram afetadas por traumas complexos. Mas também precisamos pensar em como a sociedade pode fornecer apoio e compreensão diante desse tipo de dilema psicológico para promover o caminho de recuperação de todos?
