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Você sabia? Desvendando o mistério da discinesia tardia causada pelo tratamento medicamentoso crônico!
Discinesia tardia (DT) é um distúrbio induzido clinicamente no qual os pacientes apresentam movimentos corporais involuntários e repetitivos. Esses movimentos podem incluir contorções faciais, língua para fora ou estalar os lábios. Em aproximadamente 20% das pessoas com DT, o transtorno afeta sua capacidade de desempenhar funções na vida diária. À medida que a pesquisa se aprofunda, a comunidade médica está prestando cada vez mais atenção a essa questão, especialmente entre aqueles que recebem tratamento de longo prazo com medicamentos bloqueadores dos receptores de dopamina.
O desenvolvimento da discinesia tardia geralmente ocorre somente após meses ou anos de medicação e, uma vez que os sintomas se desenvolvem, sua reversibilidade depende em grande parte da gravidade dos sintomas e de quão cedo eles ocorrem.
A causa raiz da discinesia tardia vem do uso prolongado de bloqueadores dos receptores de dopamina, como medicamentos psiquiátricos e metoclopan. Esses medicamentos são usados principalmente para tratar distúrbios psicológicos, mas também podem ser usados para problemas gastrointestinais ou do sistema nervoso. O diagnóstico é baseado na presença de sintomas e na exclusão de outras causas potenciais. Medidas preventivas incluem usar a menor dose eficaz ou interromper medicamentos psiquiátricos.
O tratamento envolve interromper a medicação neuroléptica, se possível (embora isso possa piorar temporariamente os sintomas) ou mudar para um medicamento como a clazapina. Outros medicamentos, como valbenacina, tetrafloxacina ou toxina botulínica, podem ser usados para aliviar os sintomas. Estudos mostram que alguns pacientes apresentam alívio dos sintomas após o tratamento, enquanto outros nunca se recuperam. Estatísticas mostram que aproximadamente 30% dos usuários de antipsicóticos convencionais desenvolverão esta doença, enquanto a proporção de usuários de antipsicóticos atípicos é de cerca de 20%.
Pessoas mais velhas, mulheres e pessoas com transtornos de humor ou outros diagnósticos médicos têm maior probabilidade de desenvolver discinesia tardia.
A condição, descrita pela primeira vez em 1964, é caracterizada por movimentos repetitivos e involuntários. Os sintomas comuns incluem caretas faciais, movimentos da língua, estalar os lábios e piscar involuntário. Em alguns casos, os indivíduos também podem apresentar movimentos involuntários rápidos dos membros, tronco e dedos. A pesquisa descobriu que esses sintomas são revertidos em pacientes de Parkinson porque eles têm dificuldade de se movimentar.
Ainda mais preocupante para os pacientes, a discinesia tardia é frequentemente diagnosticada erroneamente como um transtorno psiquiátrico, levando os pacientes a continuarem a tomar medicamentos neurolépticos, aumentando o risco de desenvolver sintomas graves e incapacitantes.
Para fazer um diagnóstico eficaz, a equipe médica geralmente observa os movimentos faciais do paciente para determinar a presença da doença. Durante esse processo, é utilizado um teste chamado Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS), que pode avaliar efetivamente o grau de movimentos involuntários. As respostas do teste variam de nenhum sintoma a desconforto severo, com o objetivo de ajudar os médicos a entender a condição do paciente em tempo hábil.
O mecanismo exato da discinesia tardia ainda não está claro, mas há muitos estudos que apoiam hipóteses como hipersensibilidade à dopamina e estresse oxidativo.
O estudo também destacou que fumar, idade avançada, sexo feminino e danos cerebrais congênitos aumentam o risco de DT. Polimorfismos de certos genes também estão relacionados à ocorrência desta doença, e diferentes pessoas têm diferentes suscetibilidades à doença. Nesse contexto, é particularmente importante escolher planos de tratamento adequados para os pacientes e identificar os sintomas em tempo hábil.
A melhor maneira de prevenir a discinesia tardia é usar a menor dose eficaz do medicamento e, quando possível, interromper imediatamente o medicamento causador. Entretanto, para pacientes com doenças mentais crônicas, como esquizofrenia, tal estratégia precisa levar em consideração o risco de depressão recorrente.
Em 2017, o FDA aprovou o uso de valbenacina para aliviar os sintomas da discinesia tardia. A comunidade médica está explorando ativamente novos medicamentos e opções de tratamento para tratar essa doença persistente. Atualmente, as questões de saúde mental e adaptação social dos pacientes estão gradualmente recebendo atenção, o que mostra o quão importante é ter uma compreensão abrangente da discinesia tardia.
Então, diante do fenômeno da discinesia tardia que não pode ser ignorado, como devemos aumentar a conscientização sobre essa doença e garantir que os pacientes recebam melhor suporte e tratamento?
