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Descobrindo os segredos da vigilância da gripe: por que às vezes você não é detectado?
Doença semelhante à influenza (ILI) é um diagnóstico médico que pode ser causado por gripe ou outras condições e apresenta uma série de sintomas comuns, como febre, tremores, calafrios, mal-estar geral, tosse seca, diminuição do apetite, sensação de corpo dores e náuseas e espirros, etc., muitas vezes acompanhando um início súbito de doença significativa. A maioria destes sintomas é causada por citocinas libertadas pela activação do sistema imunitário, pelo que a sua especificidade é relativamente baixa. Embora a gripe possa ser rara, seus sintomas são geralmente mais graves que o resfriado comum.
A Organização Mundial da Saúde define ILI como: Se a temperatura corporal do paciente atingir ou exceder 38°C e ocorrer tosse, e a tosse começar nos últimos 10 dias, então a doença pode ser classificada como uma doença semelhante à gripe.
Múltiplas causas de ILI
As doenças semelhantes à gripe podem ter diversas causas, desde gastroenterite benigna e autolimitada até resfriados virais e até doenças potencialmente graves, como meningite e sepse. Por exemplo, a gripe é considerada ILI no diagnóstico clínico e não se refere necessariamente à infecção por influenza em si, o que torna o diagnóstico de ILI mais flexível.
O processo de vigilância da gripe
Os Estados Unidos têm uma rede de vigilância global de mais de 110 centros nacionais de influenza responsáveis pela vigilância clínica de casos de ILI. Esses centros coletam amostras de pacientes com diagnóstico de ILI e testam-nas quanto à presença de vírus influenza. É importante notar que nem todos os pacientes com ILI são testados e nem todos os resultados dos testes são relatados. Os testes geralmente são baseados na gravidade da ILI, na amostragem de rotina ou nas clínicas de vigilância participantes.
Na maioria dos anos, os vírus influenza não são detectados em altas taxas nas amostras testadas. Durante a temporada de gripe 2008-2009, o CDC informou que apenas 14,1% das 183.839 amostras deram positivo.
Outras causas possíveis
Outras doenças infecciosas que causam doenças semelhantes à gripe incluem o vírus sincicial respiratório, a malária falciparum e a infecção aguda pelo VIH. Se um paciente apresentar características de uma doença semelhante à influenza durante o teste, o médico poderá realizar uma avaliação abrangente e os exames laboratoriais necessários para diagnosticar a causa com base em uma série de dados epidemiológicos e clínicos.
Diagnóstico diferencial de doenças semelhantes à influenza
Devido às características inespecíficas da ILI, os médicos precisam conduzir cuidadosamente o diagnóstico diferencial ao fazer um diagnóstico. Por exemplo, durante a pandemia de gripe de 2009, um grande número de casos de ILI foram notificados como suspeita de gripe suína, mas a maioria foi, na verdade, diagnosticada incorretamente.
Durante a pandemia de gripe de 2009, o CDC recomendou que os médicos considerassem a infecção por gripe suína no diagnóstico diferencial, especialmente se o paciente tivesse tido contato recente com um caso confirmado de gripe suína.
Além disso, se o paciente tiver histórico de exposição ao antraz, o diagnóstico diferencial de ILI precisa incluir antraz. Embora a ILI seja comum, nem todos os casos parecem ser de gripe, o que pode resultar na perda de casos potencialmente graves.
ILI em cavalos
Em alguns casos, a ILI pode se desenvolver em cavalos após a vacinação. Exercícios leves para esses cavalos ajudarão a aliviar os sintomas.
A investigação sobre a ILI está em curso em todos os círculos médicos, com o objectivo de melhor rastrear e identificar várias doenças e proteger a saúde pública. Contudo, à medida que os vírus da gripe mudam e surgem novas doenças, os sistemas de vigilância podem não conseguir abranger todos os pacientes. Isto levou muitas pessoas a começarem a pensar, nesta era de alta tecnologia, por que por vezes os pacientes com gripe não podem ser detectados de forma eficaz?
