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ocê sabe o que é a Síndrome do Quebra-Nozes? Por que isso causa tantos problemas de saúde?
A síndrome do quebra-nozes (SNC) é uma condição de saúde causada pela compressão da veia renal esquerda (VRE) entre a aorta abdominal (AA) e a artéria mesentérica superior (AMS). Esse nome exclusivo vem de sua localização anatômica, imaginando que a SMA e a AA são como um quebra-nozes apertando uma porca, causando compressão da veia renal. Até o momento, as manifestações clínicas desta doença não foram claramente definidas em termos de critérios diagnósticos, resultando em diagnósticos tardios ou incorretos para muitos pacientes.
A síndrome do quebra-nozes foi relatada clinicamente pela primeira vez em 1950, e seus sinais e sintomas geralmente estão relacionados à obstrução do fluxo da veia renal esquerda.
Sintomas e Sinais
Os sintomas da NCS variam, manifestando-se principalmente como obstrução da drenagem devido à compressão da veia renal. Isso pode causar hipertensão venosa renal, resultando em hematúria (que pode causar anemia) e dor abdominal (especialmente dor no flanco esquerdo ou dor pélvica). Essas dores abdominais podem ser melhoradas ou pioradas pela postura do paciente.
Além disso, os pacientes podem desenvolver proteinúria postural, o que significa que a quantidade de proteína na urina varia dependendo se o paciente está sentado ou em pé. Como a veia genital esquerda também depende da veia renal esquerda para drenagem, os homens podem sentir dor no testículo esquerdo, e as mulheres podem sentir dor na parte inferior esquerda do abdômen durante a relação sexual ou a menstruação.
Ocasionalmente, os pacientes apresentam inchaço e dor abdominal, o que está relacionado à compressão das veias mesentéricas, e a NCS pode levar a varizes e veias varicosas nos membros inferiores.
Causas
Na anatomia normal, a veia renal esquerda deve estar localizada entre a SMA e a AA. Entretanto, quando a veia renal esquerda está localizada atrás da AA ou na frente da coluna, pode ocorrer NCS. A SNC pode ser classificada de acordo com o curso da veia renal esquerda em SNC anterior e SNC posterior, mas a causa mais comum ainda é o aprisionamento da aorta abdominal e da artéria mesentérica superior.
Métodos de diagnóstico
A síndrome do quebra-nozes geralmente é diagnosticada por meio de exames de imagem, incluindo ultrassom Doppler (DUS), tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e venografia. O DUS geralmente é a investigação inicial de escolha com base nos sintomas suspeitos.
O DUS fornece especificidade de 95% a 100%, mas deve-se observar que o posicionamento do paciente pode afetar os resultados.
Opções de tratamento
O tratamento da NCS depende da gravidade e dos sintomas da doença e pode incluir tratamento conservador e intervenção cirúrgica.
Gestão conservadora
O tratamento conservador é preferível, especialmente em pacientes pediátricos, pois a hipertensão melhora com o crescimento. Essa situação promoverá mais ganho de peso para reduzir a pressão nas veias.
Gestão Cirúrgica
As opções cirúrgicas incluem troca venosa, desvio venoso e autotransplante renal. A opção cirúrgica apropriada é escolhida com base nos sintomas do paciente e no conselho do médico. A experiência mostra que a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia apresentam melhora dos sintomas 70 meses após a cirurgia.
ConclusãoEmbora o tratamento médico seja simples, a intervenção cirúrgica geralmente é uma escolha inevitável para pacientes com sintomas graves.
A síndrome do quebra-nozes é um distúrbio complexo e difícil de diagnosticar que pode ter um impacto sério na qualidade de vida do paciente. À medida que nossa compreensão desta doença melhora, o diagnóstico e o tratamento futuros podem se tornar mais precisos e eficazes. Ao enfrentar esses desafios de saúde, como você vê a importância de prestar atenção e cuidar da sua própria saúde?
