Language
Country/Area
No result found
Explorando a variação do nervo sural: você conhecia oito padrões de formação surpreendentes?
O nervo sural (L4-S1) é geralmente considerado um nervo puramente cutâneo desde a panturrilha póstero-lateral até o maléolo lateral. Este nervo surge do complexo nervoso sural, um grupo de nervos que pode consistir nos ramos comunicantes surais e no nervo cutâneo sural medial, ou no nervo cutâneo sural lateral. Após sua formação, o nervo sural segue ao longo da face posterior da linha média da panturrilha, percorre a face lateral do maléolo lateral e, por fim, termina sua jornada como nervo cutâneo dorsal lateral.
O nervo sural fornece inervação sensorial cutânea à panturrilha póstero-lateral e ao maléolo lateral inferior.
Anatomia
A anatomia do nervo sural indica que é o nervo sensitivo da cruz póstero-lateral, fornecendo inervação sensorial à pele do terço distal da perna. O nervo sural origina-se da conexão entre o nervo cutâneo sural medial e o nervo sural comunicante, ou é uma continuação do nervo cutâneo sural lateral, que corre paralelo ao nervo cutâneo sural medial. A área específica de inervação sensorial desse nervo envolve a panturrilha posterolateral e o maléolo lateral inferior e é suprida por ramos do calcâneo lateral.
Curso nervoso
O curso do nervo sural começa com a formação de sua variante e então gradualmente entra em um curso terminal previsível descendo pela face posterior da panturrilha. Em geral, as conexões que formam o nervo sural ocorrem geralmente na fáscia profunda acima do músculo gastrocnêmio ou no espaço circundante. Uma vez formado, o nervo sural penetra na fáscia e circunda lateralmente o maléolo lateral a partir da linha média posterior, à medida que circunda o maléolo lateral, o nome do nervo muda para nervo cutâneo dorsal lateral;
Oito variações na formação do nervo sural foram documentadas e classificadas.
Mecanismo de formação
Os nervos que contribuem para a formação do nervo sural, como o nervo cutâneo sural medial, o nervo cutâneo sural lateral e o nervo comunicante sural, às vezes são chamados de complexo do nervo sural pelos anatomistas. Em estudos cadavéricos, foram descritos oito padrões de formação do complexo nervoso sural. O padrão de formação mais comum é a conexão descrita anteriormente entre os ramos comunicantes surais e o nervo cutâneo sural medial.
Significado clínico
A função primária do nervo sural é a sensação, portanto sua remoção resulta apenas em um déficit funcional relativamente pequeno. Devido ao seu grande tamanho e comprimento significativo, o nervo sural tem uma dupla contribuição na medicina; é o local do nervo mais comumente colhido para enxertos de nervos periféricos e é um importante local de diagnóstico para estudos de condução nervosa para a compreensão da neuropatologia. É frequentemente o local de lesão nervosa iatrogênica durante o reparo percutâneo do tendão de Aquiles ou durante cirurgia nos membros inferiores.
Lesões do nervo sural são incomuns, mas quando ocorrem podem estar relacionadas a diabetes, neuropatia periférica ou trauma.
Em termos de tratamento, os bloqueios regionais do nervo sural podem ser usados para anestesiar rapidamente os pés e a parte inferior das pernas, exigindo menos anestesia, uma vez que esta técnica requer menos injeções. Além disso, o nervo sural é mais suscetível à interrupção no tornozelo ou acima dele devido à sua natureza superficial. Portanto, esta tecnologia é mais simples e eficaz que outros procedimentos. No entanto, os bloqueios do nervo sural não são recomendados em certos clientes, como aqueles que são alérgicos a anestésicos, têm tecido infectado no local da injeção, têm distúrbios hemorrágicos ou têm danos nervosos pré-existentes.
A variabilidade do nervo sural e seu significado clínico enfatizam novamente a complexidade da neuroanatomia humana. A sua compreensão dessas variações neurológicas ajudará a melhorar a compreensão das doenças dos nervos periféricos?
