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De acidentes de carro em alta velocidade a dissecações misteriosas: por que as lesões na separação da cabeça e da coluna são tão mortais?
A separação da cabeça da coluna é uma lesão extremamente fatal e rara, comumente conhecida como luxação atlanto-occipital ou dissecção espinhal. A incidência desse ferimento aumenta em colisões em alta velocidade, resultando em morte imediata em aproximadamente 70% dos casos. Isso fez com que essa lesão atraísse ampla atenção na comunidade médica e gerasse discussões sobre como preveni-la e tratá-la.
Mesmo que muitos pacientes sobrevivam ao local do acidente, eles enfrentarão situações de risco de vida após darem entrada no pronto-socorro.
Mecânica de Danos
O mecanismo dessa lesão é devido à força contínua da gravidade e do movimento que danifica os ligamentos que conectam a cabeça à coluna. A ruptura desses ligamentos resulta na separação das estruturas entre a coluna e a base do crânio, o que geralmente está associado a desacelerações drásticas ou curvas fechadas. Isso é mais comum em crianças porque suas cabeças são maiores em relação ao corpo e as estruturas na parte posterior do crânio são mais horizontais. 」
Processo de diagnóstico
O diagnóstico desta lesão normalmente depende do histórico médico e do exame físico. A tecnologia moderna de imagens, especialmente tomografias computadorizadas, fornece um meio rápido de avaliação em situações de emergência. Por exemplo, tomografias computadorizadas podem revelar medidas de distância específicas entre as tocas e as estruturas anatômicas circundantes. estruturas que podem indicar que ocorreu uma luxação.
O espaçamento normal Dens-basion deve ser menor que 9 mm, e o espaçamento Atlas-Dens deve ser menor que 3 mm.
Opções de tratamento
O tratamento para esse tipo de lesão geralmente depende da situação. Se o ligamento foi completamente rompido, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica durante a estabilização do pescoço. Os principais objetivos do tratamento são prevenir maiores danos e estabilizar as estruturas afetadas. Os médicos podem optar por realizar uma cirurgia de fusão craniocervical para realinhar a coluna ao crânio e, então, desenvolver um plano de cuidados de longo prazo para ajudar o paciente a recuperar a função durante o processo de recuperação.
Prognóstico e Resultado
Infelizmente, a taxa de mortalidade por esses tipos de ferimentos é bastante alta. Mais de 70% dos pacientes morreram no local, e outros 15% provavelmente morreriam devido aos ferimentos após darem entrada no pronto-socorro. Pacientes que sobrevivem, mas sofrem danos neurológicos, enfrentarão comprometimento funcional de longo prazo.
Aqueles que sobrevivem a ferimentos tão graves podem enfrentar problemas sérios, como tetraplegia e defeitos em múltiplos nervos cerebrais.
Influências socioculturais
Na cultura popular, como no romance Fair Warning, de Michael Connelly, o ferimento evoca tramas de suspense que visualizam essa condição extremamente letal. A série de TV The Good Doctor também apresenta pacientes que sofreram esse ferimento em acidentes de carro, apresentando ainda mais a gravidade dessa lesão e os desafios do tratamento.
ConclusãoAs comunidades militar e médica precisam aumentar a conscientização e pesquisar soluções para esses ferimentos de alto risco para melhorar as taxas de sobrevivência e a qualidade do atendimento. O desafio imposto por ferimentos tão extremos não é apenas a tecnologia médica em si, mas também como prevenir melhor a ocorrência de ferimentos tão graves em acidentes. Podemos reduzir efetivamente a taxa de mortalidade causada pela separação da coluna e da cabeça em acidentes de trânsito?
