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Desafios globais em testes cognitivos: por que versões diferentes do MoCA para diferentes países e idiomas precisam de adaptações especiais?
No mundo em rápida mudança de hoje, a saúde cognitiva se tornou um tópico de grande preocupação. À medida que a população envelhece e o comprometimento cognitivo se torna mais comum, a avaliação e a detecção precoce são essenciais. Nesse contexto, a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) desempenha um papel importante como uma ferramenta de triagem amplamente utilizada. No entanto, se esta versão original em inglês pode refletir com precisão a capacidade cognitiva no contexto de diferentes idiomas e culturas tornou-se uma questão que precisa ser explorada.
O MoCA foi criado por Ziad Nasreddin em 1996 para detectar comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer precoce. Este teste consiste em 30 itens e geralmente leva 10 minutos para ser concluído. Embora a versão original tenha sido amplamente validada e utilizada, quando este teste é usado em diferentes países, ele deve ser adaptado linguística e culturalmente para garantir sua precisão.
“O conteúdo básico do MoCA inclui memória de curto prazo, função executiva, atenção, etc. No entanto, esses requisitos podem precisar ser ajustados em diferentes contextos culturais e de linguagem.”
Os testes MoCA abrangem uma variedade de áreas cognitivas, incluindo recuperação de memória, capacidade visoespacial e linguagem. O design desses itens deve levar em consideração o contexto cultural e o nível educacional dos sujeitos. Considerando que existem 46 versões linguísticas do MoCA ao redor do mundo, isso significa que itens de teste específicos e pontuações padrão variam devido a diferenças culturais? Vários estudos mostraram que o nível de educação e fatores culturais podem afetar os resultados e a interpretação dos testes. A versão Suraj-alemã do MoCA pode ter um impacto injusto em pessoas analfabetas ou com baixa escolaridade, porque esses candidatos podem não estar familiarizados com o conhecimento prévio de certas questões.
“Os dados mostraram diferenças significativas nos resultados dos testes MoCA entre os países, o que pode refletir influências culturais e educacionais.”
A eficácia do MoCA também foi verificada em muitos estudos. De acordo com um estudo de 2005, o MoCA é mais sensível e específico do que o mais conhecido Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) na detecção de comprometimento cognitivo leve e doença de Alzheimer precoce. Embora estudos subsequentes tenham mostrado que o MoCA não tem o desempenho esperado em alguns casos, ele ainda mostra resultados melhores que o MMSE na maioria dos casos.
À medida que o MoCA é cada vez mais usado, os campos cognitivos que ele abrange também estão se expandindo. Estudos atuais mostraram que o MoCA também pode avaliar efetivamente a função cognitiva em outras doenças neurológicas, como a doença de Parkinson e o comprometimento cognitivo vascular.
"As múltiplas aplicações do MoCA o tornam uma ferramenta poderosa para avaliar uma variedade de doenças neurológicas."
Vale a pena notar que, embora o MoCA seja usado em versões em vários idiomas, nem todas as versões foram rigorosamente verificadas. Certas versões específicas de cada cultura e idioma podem apresentar risco de diagnóstico incorreto durante o uso. Por exemplo, pacientes com deficiência auditiva podem ter pontuações mais baixas no teste MoCA, o que pode levar a um diagnóstico incorreto.
O MoCA também gerou discussões na política americana. A ex-governadora da Carolina do Sul, Nikki Haley, uma vez propôs que todos os políticos com mais de 75 anos deveriam passar pelo teste MoCA. Essa proposta atraiu a atenção pública, especialmente contra o então presidente Joe Biden e o ex-presidente Donald Trump. Essas discussões despertaram o pensamento e a preocupação das pessoas sobre o estado de saúde cognitiva dos funcionários públicos.
Em resumo, como uma importante ferramenta de avaliação cognitiva, a adaptação do MoCA em diferentes contextos linguísticos e culturais é, sem dúvida, um desafio. Como garantir a imparcialidade e a eficácia do teste é uma questão digna de nossa profunda consideração. É um teste da sabedoria dos clínicos ou requer discussão e entendimento mais amplos da sociedade?
