Você já sentiu fraqueza repentina nas pernas? Este pode ser um sinal de alerta do CIDP! A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC) é uma doença autoimune adquirida que afeta principalmente o sistema nervoso periférico. A doença é caracterizada por fraqueza muscular progressiva e disfunção sensorial, muitas vezes começando nas pernas e afetando progressivamente outras áreas.
A PDIC às vezes é chamada de polineuropatia recidivante crônica ou polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica porque envolve as raízes nervosas. Os sintomas desta doença são semelhantes aos da síndrome de Guillain-Barré, considerada a contrapartida aguda desta doença.
As manifestações tradicionais da PDIC incluem fraqueza simétrica e progressiva dos membros e perda de sensibilidade, geralmente começando nas pernas. Os pacientes relatam dificuldade nas atividades diárias, como sentar, caminhar, subir escadas e até cair. O envolvimento dos membros superiores pode causar problemas para agarrar objetos, amarrar sapatos e usar utensílios para comer.
A fraqueza muscular é uma característica clínica essencial em pacientes com PDIC, diferentemente da maioria das outras polineuropatias distais.
PDIC é considerada uma doença autoimune que danifica a mielina, a membrana protetora dos nervos. Os primeiros sintomas incluem “formigamento” ou dormência nos membros, cãibras frequentes nas pernas, perda de reflexos e tremores musculares. Esta doença é extremamente rara, mas muitas vezes é negligenciada e mal diagnosticada devido à heterogeneidade das manifestações clínicas e eletrofisiológicas.
Certos fatores podem aumentar o risco de PDIC, como a infecção pelo HIV. Estudos demonstraram que entre os pacientes com PDIC, cerca de 32% tinham histórico de infecção nas 6 semanas anteriores ao início dos sintomas neurológicos. Outros possíveis gatilhos incluem infecções inespecíficas do trato respiratório superior ou intestinais.
Embora a PDIC seja relativamente rara, seus sintomas variados tornam o diagnóstico e o tratamento precoces importantes para prevenir danos irreversíveis aos nervos.
O diagnóstico da PDIC geralmente depende do exame neurológico clínico e do exame eletrofisiológico. Os pacientes podem desenvolver uma polineuropatia desmielinizante independente do comprimento ao longo de um período de tempo. O exame eletrofisiológico mostra diminuição da velocidade de condução nervosa e possível bloqueio de condução.
Outras ferramentas de diagnóstico, como ressonância magnética e biópsia de nervo, também podem ser usadas para confirmar a presença da doença e descartar outras condições com sintomas semelhantes.
O tratamento de primeira linha para PDIC é a imunoglobulina intravenosa, e outros tratamentos incluem esteroides e plasmaférese. Estudos demonstraram que a terapia com imunoglobulina subcutânea é semelhante em segurança e eficácia à administração intravenosa e tem menos efeitos colaterais. Para pacientes com PDIC grave, às vezes é considerado o transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, o que pode levar à remissão a longo prazo em alguns casos.
Tal como na esclerose múltipla, os efeitos da PDIC variam de paciente para paciente, com padrões muito variados de recaídas e remissões. O diagnóstico e o tratamento precoces são cruciais, mas muitos pacientes ficam com sequelas graves e redução da qualidade de vida. Fundamentalmente, estabelecer uma boa relação médico-paciente é importante para o manejo dos sintomas.
À medida que a sensibilização para a PDIC aumenta gradualmente, os especialistas apelam a uma maior sensibilização social para a doença, a fim de promover o diagnóstico precoce e o acesso ao tratamento.
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