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Cirurgia de troca valvar cardíaca: como escolher válvula mecânica ou biológica?
A cirurgia de substituição de válvula cardíaca é um procedimento médico importante. Quando a válvula mitral de um paciente fica doente, os médicos consideram substituí-la. Essas alterações geralmente envolvem vazamento da válvula (chamado de regurgitação mitral) ou estreitamento da válvula (chamado de estenose mitral). A função da válvula mitral é impedir que o sangue flua dos ventrículos para os átrios quando o coração se contrai. Entretanto, à medida que você envelhece ou desenvolve doenças, sua válvula mitral pode desenvolver uma série de problemas.
As opções de substituição da válvula mitral atualmente disponíveis incluem cirurgia cardíaca aberta tradicional e cirurgia cardíaca minimamente invasiva (MICS).
Anatomia e fisiologia normais da válvula mitral
Em circunstâncias normais, a válvula mitral está localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo e é composta por dois folhetos, que são responsáveis por regular o fluxo sanguíneo. A válvula se fecha durante a sístole para impedir que o sangue retorne. A área normal da valva mitral varia de 5,0 a 11,4 centímetros quadrados, e a estrutura de cada folheto é complexa, envolvendo a fusão de múltiplas camadas de tecido.
Estenose e regurgitação mitral
A estenose da válvula mitral é frequentemente causada por febre reumática e é particularmente comum em países em desenvolvimento. Quando a válvula não abre corretamente, a pressão no átrio esquerdo aumenta, o que pode levar ao aumento do coração e a outros riscos à saúde.
As causas mais comuns de regurgitação mitral incluem degeneração mixomatosa, doença cardíaca isquêmica e anomalias congênitas.
Tipos de válvulas protéticas
Atualmente, existem dois tipos principais de válvulas mitrais protéticas: mecânicas e bioprotéticas. As válvulas mecânicas geralmente duram de 20 a 30 anos, mas os usuários devem tomar medicamentos anticoagulantes durante toda a vida, o que aumenta o risco de sangramento. Em contraste, as válvulas bioprotéticas têm uma vida útil mais curta, de aproximadamente 10 a 15 anos, e se desgastam mais rapidamente em pacientes mais jovens.
Seleção de válvula
A escolha do tipo certo de válvula envolve a idade, o estado de saúde e o estilo de vida do paciente. Se o paciente tiver menos de 65 anos, geralmente é escolhida uma válvula mecânica; enquanto pacientes com mais de 70 anos tendem a escolher uma válvula bioprotética.
Procedimento cirúrgico
Os cirurgiões cardíacos geralmente operam através de uma incisão no centro do tórax, e o paciente é colocado em uma máquina coração-pulmão para manter a circulação durante a cirurgia. Após a cirurgia, os pacientes geralmente precisam ser observados na unidade de terapia intensiva por alguns dias e gradualmente retomam suas atividades diárias.
Recuperação pós-operatória
A fase de recuperação após a cirurgia pode levar algum tempo, e os pacientes precisam aumentar gradualmente suas atividades sob a orientação de um médico. Algumas pessoas podem precisar tomar medicamentos anticoagulantes por um longo prazo para evitar a formação de coágulos sanguíneos.
Complicações potenciaisAssim como outras cirurgias cardíacas, a cirurgia de substituição de válvula apresenta o risco de sangramento, infecção e outras complicações. A idade e o estado de saúde do paciente podem afetar o nível desses riscos.
Técnicas de substituição de válvula minimamente invasivas e transcateter
Com a melhoria da tecnologia médica, cirurgia cardíaca minimamente invasiva e técnicas de substituição de válvula por cateter foram desenvolvidas para reduzir os riscos cirúrgicos e o tempo de recuperação, trazendo novas esperanças a muitos pacientes.
Reparo de válvulas e outras alternativas
Em alguns casos, o reparo da válvula é considerado uma alternativa para a doença da valva mitral devido ao seu prognóstico favorável. Para pacientes cujos sintomas não são óbvios ou que não são adequados para cirurgia, medicamentos podem ser considerados para controlar a doença.
A escolha do tipo correto de válvula não afeta apenas o estado de saúde pós-operatório, mas também afeta a qualidade de vida do paciente e suas necessidades médicas futuras.
Com o avanço contínuo da tecnologia médica, as opções para substituição e reparo de válvulas cardíacas estão se tornando cada vez mais diversas. Em que direção você acha que a cirurgia de válvula cardíaca se desenvolverá no futuro?
