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Desafios ocultos no desenvolvimento embrionário: as causas e hipóteses maravilhosas por trás da atresia de Doudna!
A atresia de Dudna é um distúrbio congênito no qual parte do lúmen duodenal está ausente ou completamente fechado. Essa condição pode causar aumento do líquido amniótico (polidrâmnio) durante a gravidez e bloqueio intestinal em recém-nascidos. De acordo com relatos clínicos, os bebês geralmente apresentam vômitos biliosos ou não biliosos após a primeira mamada oral, dentro de 24 a 48 horas de vida, cuja gravidade depende da localização da obstrução. Exames de imagem mostraram que o estômago e o duodeno do bebê, perto da abertura pilórica, estavam inchados, formando uma característica clinicamente conhecida como "sinal da bolha dupla".
O tratamento para atresia de Doudna envolve a aspiração do fluido retido por meio de uma sonda nasogástrica e o fornecimento dos fluidos necessários por via intravenosa, enquanto o fechamento do intestino é reparado cirurgicamente.
Sintomas e Sinais
Durante a gravidez, a atresia de Doudna está associada ao aumento do líquido amniótico no útero, conhecido como polidrâmnio. A razão para esse fenômeno é que o feto não consegue engolir o líquido amniótico e absorvê-lo pelo trato digestivo. Após o nascimento, os bebês podem apresentar abdômen inchado, especialmente na parte superior. O vômito é comum em bebês que nascem com a mama presa no primeiro dia.
Diagnóstico
Exame de imagem
Exame pré-natal
O exame de ultrassom pré-natal pode identificar e diagnosticar a atresia de Doudna precocemente. Se o estômago não estiver cheio de líquido durante os exames de imagem, isso pode indicar a presença de atresia de Doudna. Descobrimos que o diagnóstico precoce ajuda a fornecer aconselhamento pré-natal e a preparar o tratamento pós-natal.
Exame pós-natal
O diagnóstico de atresia de Doudna geralmente é confirmado por exames radiográficos. Uma radiografia do abdômen é o primeiro passo na avaliação e precisa ser feita após a colocação de uma sonda nasogástrica. As duas bolhas mostradas na radiografia representam ar no estômago e no duodeno proximal separados pelo esfíncter pilórico, formando o chamado sinal de "bolha dupla".
Embora o sinal da bolha dupla seja frequentemente visto como patológico, ele não é específico e pode indicar outras condições patológicas, como pâncreas anular ou volvo do intestino delgado.
Razão
Atualmente, a causa exata da síndrome de encarceramento de Doudna é desconhecida. Em 1900, o famoso médico Julius Tendler propôs que a causa da atresia de Doudna poderia ser resultado da obstrução do lúmen intestinal e sua falha em reabrir durante o desenvolvimento embrionário. Nos últimos anos, o foco da pesquisa mudou para a via do fator de crescimento de fibroblastos em modelos murinos porque a hipótese original de Tendler não conseguiu explicar os diferentes tipos de atresia de Doudna.
TratamentoO tratamento precoce da atresia de Doudna envolve a drenagem do estômago através de uma sonda nasogástrica e a administração de fluidos intravenosos. O tratamento definitivo da atresia de Doudna requer cirurgia (interenterostomia), que pode ser realizada por meio de técnicas abertas ou laparoscópicas. A cirurgia geralmente não é imediatamente urgente, sendo possível um atraso de 24 a 48 horas para facilitar o transporte e uma avaliação mais aprofundada.
Complicações e epidemiologia
Embora o prognóstico seja geralmente bom, o risco de complicações aumenta com a presença de anomalias congênitas graves. As complicações do reparo cirúrgico podem incluir úlcera péptica, doença do refluxo gastroesofágico, colecistite, etc. Dados epidemiológicos sobre atresia de Doudna mostram que ela afeta 1 em cada 10.000 nascidos vivos e é a forma mais comum de atresia intestinal, respondendo por até 60% de todos os casos de atresia intestinal.
Essas estratégias de tratamento e gerenciamento são suficientes para garantir que todas as pessoas com síndrome de encarceramento de Doudna recebam cuidados oportunos e adequados?
