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Como distinguir SJS de NET? Entenda os principais indicadores da esfoliação da pele!
Na comunidade médica, a síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a necrose epidérmica tóxica (NET) são duas reações cutâneas graves. Ambas as doenças não afetam apenas a pele, mas também podem afetar outras membranas mucosas do corpo, expondo os pacientes a uma variedade de complicações potenciais. Para muitos médicos e pacientes, é crucial distinguir corretamente os dois indicadores-chave.
Os primeiros sintomas geralmente incluem febre e sintomas semelhantes aos da gripe, seguidos de bolhas e descamação da pele, criando áreas doloridas e em carne viva.
SJS é uma doença relativamente leve e é diagnosticada quando menos de 10% da pele está danificada, enquanto a NET é diagnosticada quando mais de 30% da pele está danificada. As diferenças clínicas e os tratamentos entre os dois são significativos, portanto, a compreensão dos sintomas e das causas proporciona aos pacientes oportunidades vitais para obter a intervenção médica apropriada.
Sintomas e sinais
A SSJ geralmente começa com febre, dor de garganta e fadiga, e esses sintomas iniciais podem ser facilmente diagnosticados erroneamente como um resfriado ou gripe comum. À medida que a doença progride, a pele e as membranas mucosas apresentam alterações mais evidentes. Por exemplo, os pacientes podem desenvolver úlceras extremamente dolorosas no interior da boca que afetam a capacidade de comer e beber. Neste ponto, a pele do paciente aparecerá como manchas vermelhas e redondas que podem evoluir rapidamente ao longo de alguns dias.
Para a maioria das pessoas, a doença não é facilmente reconhecida e muitos pacientes não recebem tratamento oportuno em seus estágios iniciais.
Fatores causadores
Uma série de fatores pode causar SSJ e NET, sendo uma das causas mais comuns reações a medicamentos, especialmente certos antibióticos ou medicamentos antiepilépticos. Outras causas infecciosas, como infecções microbianas, também podem causar reações cutâneas. A pesquisa mostra que algumas pessoas possuem marcadores genéticos que podem torná-las mais sensíveis a esses medicamentos ou infecções.
Cerca de 100 a 200 medicamentos podem estar associados à SSJ, tornando clinicamente desafiador determinar a reação causada por um medicamento específico. A correlação de medicamentos específicos muitas vezes precisa ser inferida com base no momento em que a reação ocorre após o paciente usar o medicamento pela primeira vez.
Fisiopatologia
A SSJ é considerada principalmente uma reação de hipersensibilidade do tipo quatro, o que significa que é induzida por um medicamento ou seus metabólitos, que por sua vez estimula uma resposta imunológica específica. Graças a um século de investigação sobre a doença, a compreensão da comunidade médica sobre a SSJ tem-se aprofundado gradualmente, particularmente na forma como as células imunitárias interagem com os medicamentos.
Critérios de diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico de SSJ ou NET, é necessário basear-se na extensão do dano cutâneo. Como o diagnóstico desta doença está diretamente relacionado à extensão da perda de pele, para os dermatologistas profissionais do hospital, uma classificação precisa é necessária. a chave para o atendimento adequado ao paciente. Em alguns casos, a biópsia de pele também pode ser utilizada como diagnóstico auxiliar.
Métodos de tratamento
SJS é uma emergência médica e a maioria dos pacientes é tratada em uma unidade especializada em queimados ou unidade de terapia intensiva. Embora atualmente não existam tratamentos eficazes que possam curar completamente a SSJ, ainda é crucial aliviar os sintomas e controlar a doença subjacente. As estratégias comuns incluem a descontinuação do medicamento que causa a reação, o fornecimento de cuidados de suporte sintomáticos e, em alguns casos, a consideração da imunoglobulina intravenosa para melhorar os sintomas.
Prognóstico e Epidemiologia
Embora a taxa de mortalidade da SSJ seja relativamente baixa, os efeitos a longo prazo nos pacientes permanecem. Portanto, o tratamento precoce e a retirada do medicamento podem melhorar significativamente o prognóstico. Além disso, a incidência anual de SSJ é de aproximadamente 2,6 a 6,1 casos por milhão de pessoas e é particularmente comum em adultos.
Com o aprofundamento da pesquisa sobre SSJ e NET, nossa compreensão dessas condições patológicas da pele melhorou gradualmente. Isto não é apenas crucial para a formação de profissionais médicos, mas também tem implicações de longo alcance para aumentar a sensibilização para a saúde pública. Como identificar e distinguir melhor a SSJ da NET e fornecer apoio médico oportuno aos pacientes é uma questão importante que ainda precisa ser considerada no futuro.
