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Dor e luxação: como uma mandíbula quebrada afeta sua saúde bucal?
Uma fratura mandibular, também conhecida como fratura mandibular, é uma fratura no osso da mandíbula. Segundo estudos relevantes, cerca de 60% dos casos apresentam duas fraturas. Essa fratura geralmente resulta em uma abertura enfraquecida, e os pacientes geralmente apresentam dentes que não estão devidamente alinhados e podem até apresentar sangramento nas gengivas. As fraturas da mandíbula são particularmente comuns em homens com mais de 30 anos e a maioria dos casos é causada por trauma, incluindo queda ou pancada lateral. Embora às vezes possam ocorrer fraturas devido a osteonecrose ou tumores, isso é relativamente raro.
As áreas mais comuns de fratura mandibular incluem côndilo (36%), corpo (21%), ângulo (20%) e sínfise (14%).
Normalmente, o diagnóstico desse tipo de fratura pode ser feito com radiografias simples, mas as tomografias computadorizadas modernas fornecem resultados mais precisos. Para alguns pacientes, mesmo que enfrentem uma fratura, a cirurgia imediata pode não ser necessária. Alguns pacientes podem ir para casa após o teste e passar por uma cirurgia de acompanhamento alguns dias depois. Os pacientes recebem frequentemente antibióticos para prevenir infecções durante o tratamento, mas as evidências que apoiam esta prática são relativamente limitadas.
Sintomas e sinais
Os dois sintomas mais comuns de uma mandíbula quebrada são dor e desalinhamento dentário (ou seja, má oclusão traumática). Como os dentes são muito sensíveis, mesmo pequenas mudanças de posição podem causar desconforto. Os pacientes são extremamente sensíveis aos toques na região da mandíbula, especialmente no caso de fraturas condilares, e também podem sentir dor na região pré-auricular. Além disso, podem ocorrer sintomas como dentes quebradiços, dormência e dificuldade para abrir a boca.
Aparentemente, podem ocorrer inchaço, hematomas e deformidades. No caso de uma fratura condilar, o inchaço não é óbvio devido à localização relativamente profunda, mas o ouvido interno pode sangrar devido ao trauma.
Diagnóstico
Os principais métodos para diagnóstico de fraturas mandibulares incluem radiografia comum, fotografia panorâmica e tomografia computadorizada (TC). No passado, radiografias simples eram realizadas na maioria dos casos, mas para fraturas condilares a taxa de detecção era baixa e a interpretação exigia muitos ângulos diferentes. A fotografia panorâmica exibe a mandíbula inferior em um plano, o que é mais preciso do que os raios X comuns. Em última análise, a tomografia computadorizada é considerada o teste mais sensível e específico para o diagnóstico de fraturas de mandíbula atualmente.
Além do uso dessas técnicas de imagem, o delineamento e a classificação das fraturas também são essenciais para o desenvolvimento de planos de tratamento adequados.
Métodos de tratamento
O tratamento das fraturas mandibulares requer consideração de outras condições que podem afetar o paciente, com especial atenção à segurança das vias aéreas. Fraturas bilaterais instáveis podem fazer com que a língua se incline para trás e bloqueie as vias aéreas. Em termos de cirurgia, o tratamento geralmente inclui técnicas de “redução fechada” e “redução aberta”. Ambos são projetados para unir as pontas quebradas de um osso quebrado e permitir que cicatrizem. Durante o tratamento, a redução fechada é geralmente combinada com a imobilização dentária para facilitar a recuperação, enquanto a redução aberta aborda diretamente a fratura durante a cirurgia e estabiliza o osso com aparelhos ou placas internas.
Atrasar o tratamento de uma fratura mandibular por alguns dias, mesmo em pacientes atraumáticos, geralmente tem pouco efeito no resultado ou nas taxas de complicações.
Com base nas evidências clínicas mais recentes, o tratamento ideal para fraturas condilares permanece controverso e as circunstâncias específicas do paciente orientarão a decisão final do tratamento. Independentemente das opções de tratamento, o acompanhamento adequado e exames regulares são fundamentais para garantir a saúde bucal do seu paciente.
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