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Sinais de desregulação: você sabe quais doenças podem causar disfunção autonômica?
A disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA), muitas vezes chamada de disautonomia, é uma condição que afeta vários sistemas, incluindo o coração, a bexiga, os intestinos, as glândulas sudoríparas, as pupilas e os vasos sanguíneos. A disautonomia tem muitas causas e não se limita a distúrbios neurológicos. Muitas doenças hoje estão associadas à disfunção autonômica, incluindo doença de Parkinson, doença de Alzheimer com corpos de Lewy, síndromes de Ehlers-Danlos e ganglionopatia autonômica autoimune), HIV/AIDS, etc.
O diagnóstico de disautonomia geralmente requer testes funcionais para focar no sistema orgânico afetado.
Sinais e sintomas
Existem muitos tipos de sintomas de desregulação autonômica, que aparecem de forma diferente em diferentes pessoas. Entre eles, a síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS) é uma das condições mais comuns.
Quando os pacientes apresentam distúrbios do sistema nervoso autônomo, eles podem apresentar os seguintes sintomas:
- Coração batendo rapidamente
- Tontura ou desmaio
- Problemas digestivos, como atraso no esvaziamento gástrico
- Suor anormal
- Dificuldade com a função sexual
Causa
Os distúrbios do sistema nervoso autônomo podem resultar de doenças neurológicas genéticas ou degenerativas, ou podem ser doenças adquiridas que causam danos ao sistema nervoso autônomo.
As causas comuns também incluem fibromialgia, síndrome da fadiga crônica, síndrome do intestino irritável, etc.
A ansiedade também pode apresentar sintomas semelhantes aos da disfunção autonômica em alguns casos, por isso é importante compreender os antecedentes e as causas fisiológicas dos diferentes sintomas. Para aqueles pacientes para os quais nenhuma causa clara pode ser encontrada, pode ser necessário considerar um transtorno de ansiedade subjacente.
Mecanismo
O sistema nervoso autônomo é dividido em duas partes principais: o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático. O sistema nervoso simpático regula as respostas ativas do corpo, como o aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial, enquanto o sistema nervoso parassimpático diminui a frequência cardíaca e ajuda na digestão.
Diagnóstico
O diagnóstico de distúrbios do sistema nervoso autônomo depende de vários testes, como resposta cardiovascular, resposta adrenal e resposta à sudorese. A pressão arterial e a frequência cardíaca são geralmente medidas depois de ficar deitado e em pé por vários minutos, e uma série de testes, incluindo um teste de inclinação e um teste de resposta ao suor, são realizados.
A investigação de possíveis causas inclui avaliação da condutância nervosa, ressonância magnética, etc.
Angiodistrofia vegetativa
Em alguma literatura, o subtipo de disautonomia, que afeta especificamente a vasculatura, é denominado angiodistrofia vegetativa. Este sintoma foi documentado muitas vezes ao longo da história, especialmente durante algumas guerras, e foi chamado de “síndrome do coração irritável”.
Manejo e Tratamento
Tratar a disautonomia costuma ser difícil porque os sintomas são diversos e muitas vezes requerem medicamentos diferentes para cada sintoma. Para neuropatias autoimunes, a terapia imunomoduladora é frequentemente indicada.
Por exemplo, para condições causadas por diabetes, o controle do açúcar no sangue é fundamental e, para sintomas digestivos, podem ser usados medicamentos como inibidores da bomba de prótons.
Prognóstico
O prognóstico da disautonomia depende de muitos fatores. Pacientes com doenças degenerativas do sistema nervoso central, como doença de Parkinson ou atrofia de múltiplos sistemas, geralmente apresentam pior prognóstico a longo prazo, e sintomas de disfunção autonômica, como hipotensão ortostática, gastroparesia, etc., têm maior probabilidade de estar associados a mortalidade.
Com essas mudanças nos sintomas, você consegue pensar em possíveis doenças que ainda não foram reconhecidas?
