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Terapia de reposição de testosterona para homens: pode realmente resolver a crise da meia-idade ou apresenta riscos perigosos?
À medida que os homens envelhecem, os seus níveis de testosterona diminuem gradualmente, fazendo com que passem por uma série de mudanças físicas e psicológicas na meia-idade. Para combater essas mudanças, a terapia de reposição de testosterona (TRT) para homens tornou-se cada vez mais popular nos últimos anos. Mas será este tratamento realmente eficaz na melhoria dos sintomas da crise da meia-idade ou existe algum risco potencial?
A terapia de reposição de testosterona é um tratamento que complementa ou substitui os níveis de testosterona em homens por meio de injeções, cremes para a pele, adesivos, géis ou comprimidos.
Usos médicos para homens
TRT é usado principalmente para tratar níveis baixos de testosterona (ou seja, insuficiência testicular) em homens. Além dos níveis de testosterona diminuírem naturalmente com a idade, certas doenças ou tratamentos também podem causar uma diminuição na produção de testosterona. Além disso, estudos demonstraram que esta terapia pode auxiliar no controle glicêmico em homens com diabetes, mas recomenda-se que esta terapia não seja iniciada apenas para melhorar o controle metabólico até que os sintomas de baixa testosterona sejam confirmados.
Usos médicos para mulheres
Embora os homens sejam os principais usuários, em alguns casos as mulheres, especialmente aquelas após a menopausa, também podem usar terapia de reposição de testosterona. Este tratamento pode aumentar a libido e prevenir ou tratar a osteoporose. Mesmo assim, o tratamento em mulheres requer cautela porque os riscos e efeitos colaterais associados não são totalmente compreendidos.
Em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA declarou que a eficácia e segurança dos tratamentos para baixos níveis de testosterona relacionados à idade não haviam sido estabelecidas.
Efeitos colaterais: risco de doença cardíaca
A FDA lançou uma investigação em 2014, quando um crescente conjunto de pesquisas apontou que a terapia de reposição de testosterona aumentava potencialmente o risco de doenças cardíacas e derrames. Vários estudos mostraram aumento de ataques cardíacos e taxas de mortalidade em homens que usam TRT. Embora não haja risco aumentado de eventos cardíacos a curto prazo para homens que ganham tratamento para níveis baixos de testosterona, os efeitos a longo prazo permanecem desconhecidos.
Em meio a preocupações sobre possíveis resultados cardiovasculares adversos, a FDA começou a reexaminar a adequação e a segurança da terapia de reposição de testosterona.
Outros efeitos colaterais
Além das doenças cardíacas, a TRT pode ter efeitos adversos em certas condições de saúde, incluindo a aceleração do crescimento do cancro da próstata existente, o aumento da proporção de glóbulos vermelhos no sangue, possivelmente a necessidade de colheitas de sangue e o agravamento da apneia do sono. Alguns estudos sugerem que homens com certas comorbidades, como síndrome metabólica e doenças cardiovasculares, podem ser mais suscetíveis a efeitos adversos.
Antes de iniciar a terapia, é recomendado que os médicos realizem um exame retal e testes de nível de antígeno prostático específico (PSA) e monitorem de perto durante o tratamento.
Método usado
A terapia de reposição de testosterona pode ser administrada de diversas maneiras, incluindo adesivos, medicamentos orais, géis ou injeções intramusculares. A escolha desses métodos depende das necessidades pessoais e do conselho do médico. Independentemente do método escolhido, os pacientes devem estar sob a orientação de um profissional médico qualificado.
Impacto Social e Cultural
Em alguns esportes, especialmente no Mixed Martial Arts (MMA), os atletas foram proibidos de competir devido ao uso de terapia de reposição de testosterona. Isto reflete preocupações sociais sobre os riscos éticos e para a saúde do uso de reposição de testosterona. Nos Estados Unidos, a utilização do TRT aumentou de 0,5% em 2002 para 3,2% em 2013, mas depois caiu para 1,7% em 2016.
Direções de pesquisas futuras
A testosterona está atualmente a ser estudada como um tratamento potencial para doenças que incluem disfunção erétil, osteoporose, diabetes, insuficiência cardíaca crónica e demência, mas as evidências atuais ainda são limitadas e são necessárias mais pesquisas para equilibrar os seus benefícios e riscos.
A terapia de reposição de testosterona é realmente a melhor solução para a crise de meia-idade dos homens ou traz maiores riscos à saúde?
