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A incrível jornada da elastografia por ressonância magnética: como essa tecnologia muda as regras do jogo do diagnóstico médico?
Com o avanço da tecnologia médica, a elastografia por ressonância magnética (ERM) atraiu ampla atenção no campo do diagnóstico. Desde que foi desenvolvido pela primeira vez na Clínica Mayo em 1995, o MRE se tornou uma poderosa ferramenta de diagnóstico não invasiva, particularmente no estadiamento da fibrose hepática, substituindo gradualmente a biópsia tradicional e os testes séricos.
Essa tecnologia pode medir as propriedades mecânicas do tecido mole (como elasticidade ou dureza), o que se tornou uma nova perspectiva para explorar lesões na medicina.
O princípio da ERM é baseado na observação de que o tecido doente, como um tumor de mama, geralmente é mais rígido do que o tecido normal circundante. Portanto, avaliar a rigidez do tecido tem importante significado clínico. Embora técnicas tradicionais de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom, sejam confiáveis em imagens, elas não podem fornecer informações sobre o módulo de elasticidade dos tecidos moles.
A ERM é um processo de três etapas: primeiro, ao aplicar vibrações na superfície do corpo do paciente, ondas de cisalhamento são geradas para penetrar mais profundamente no tecido; segundo, a ressonância magnética é usada para obter dados sobre a propagação e a velocidade dessas ondas. ondas; e, finalmente, essa informação é coletada pelo cérebro do paciente. A rigidez do tecido pode ser quantitativamente inferida e mapeada em 3D, chamada de elastograma.
A Mecânica do Tecido Mol
A ERM mede quantitativamente a resposta mecânica do tecido biológico à pressão externa. Ele calcula o módulo de cisalhamento do tecido, que é uma medida da capacidade do material de resistir à deformação elástica. Os tecidos biológicos são não linearmente elásticos e têm características viscoelásticas, e sua resposta mecânica depende da amplitude da pressão aplicada e da taxa de deformação.
A relação entre tensão de cisalhamento e deformação de tecidos biológicos forma uma natureza complexa, que é uma das razões pelas quais a ERM é amplamente utilizada em aplicações clínicas.
Atualmente, os pesquisadores estão se concentrando em incorporar comportamento viscoelástico complexo no pós-processamento do algoritmo de inversão, o que tem o potencial de melhorar a especificidade e a precisão diagnóstica das medições de ERM.
Áreas de aplicação
Fígado
A fibrose hepática é uma doença comum que pode progredir para cirrose ou doença hepática terminal se não for monitorada. A medição da rigidez hepática baseada em RME provou ser a tecnologia de exame não invasivo mais precisa. Essa tecnologia pode fornecer medições de rigidez de tecido de grande área para o fígado, ajudando assim a identificar efetivamente o grau de fibrose hepática.
Cérebro
O uso de ERM para imagens cerebrais começou no início dos anos 2000, e sua matriz de imagem elástica foi correlacionada com testes de memória, testes de aptidão física e a progressão de várias doenças neurodegenerativas. Estudos mostram que, com o envelhecimento, as propriedades viscoelásticas do cérebro diminuem devido à degeneração de neurônios e oligodendrócitos, o que permite que a ERM identifique riscos potenciais de doenças mentais em um estágio inicial.
Rins
Comparado ao fígado ou ao cérebro, o exame de RNE do rim enfrenta mais desafios devido à sua estrutura interna complexa e localização oculta. Estudos mostram que a rigidez dos rins pode refletir sua função e perfusão. A ERM está mostrando maior potencial de aplicação em doenças renais crônicas, tumores renais, etc.
Próstata
A ERM pode ser usada para detectar e diagnosticar câncer de próstata, e suas alterações de dureza podem ajudar a distinguir entre tecido cancerígeno e tecido normal. Estudos mostram que quando o MRE é usado em conjunto com o sistema PI-RADS (versão 2.1), sua especificidade atinge 95%.
Pâncreas
O pâncreas é considerado o tecido mais mole da cavidade abdominal. Doenças pancreáticas como pancreatite e câncer pancreático podem causar um aumento significativo em sua dureza. A ERM é, sem dúvida, uma ferramenta eficaz para diagnosticar essas lesões. O estudo descobriu que o uso combinado da dureza medida por ERM e da estimativa do volume tumoral baseada em imagens pode melhorar significativamente a confiabilidade de sua aplicação clínica.
Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia de elastografia por ressonância magnética, sua aplicação continuará a se expandir para mais campos e pode até afetar nossa compreensão geral e tratamento de doenças. Os atuais avanços tecnológicos levarão a mudanças revolucionárias nos diagnósticos médicos no futuro?
