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Os perigos do vazamento de LCR: que segredos desconhecidos estão escondidos por trás disso?
Uma condição comum, mas negligenciada, após um grande traumatismo craniano é a fratura basilar. Essas fraturas geralmente levam ao vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR), o que pode levar a complicações, incluindo problemas sérios, como meningite. Entender as fraturas do porão e seu impacto é fundamental para pacientes e profissionais de saúde.
Visão geral das fraturas basais
Uma fratura basilar é uma quebra nos ossos da base do crânio. De acordo com pesquisas, cerca de 20% das pessoas com fraturas basilares podem apresentar vazamento de LCR, que pode sair pelo nariz ou pelos ouvidos. Os sintomas comuns incluem hematomas atrás da orelha, hematomas ao redor dos olhos e sangramento atrás do tímpano. Esse tipo de fratura requer um grau considerável de força externa para ser causada e geralmente está relacionada a acidentes de trânsito, quedas ou outros acidentes externos violentos.
Sintomas e Sinais
Os sintomas típicos de uma fratura basilar incluem:
- Sinal de batalha — sangue atrás da orelha.
- Olhos de guaxinim — estase de sangue ao redor dos olhos, também conhecida como “olheiras”.
- Vazamento de líquido cefalorraquidiano.
- Paralisia do nervo craniano.
- Sangramento (às vezes abundante) do nariz ou dos ouvidos.
- Acúmulo de sangue no ouvido.
- Perda auditiva, nistagmo, vômitos, etc.
Esses sinais e sintomas podem indicar lesões internas mais graves, e o diagnóstico e o tratamento oportunos são cruciais.
FisiopatologiaAs fraturas da base são divididas em fraturas anteriores e posteriores. Fraturas anteriores afetam principalmente a parte superior do osso esfenoide e o osso etmoide, enquanto fraturas posteriores envolvem o osso occipital, o osso temporal e parte do osso esfenoide. 75% das fraturas basilares são acompanhadas por uma fratura do osso temporal, que pode ser longitudinal, transversal ou mista, dependendo da orientação da linha de fratura.
Diferentes tipos de fraturas
Com base na direção da força de impacto externa, as fraturas do embasamento podem ser classificadas da seguinte forma:
Fraturas longitudinais: dividem a base do crânio em lados direito e esquerdo, geralmente causadas por um golpe na frente ou atrás.
Fratura transversa: Divide a base do crânio em duas partes frontal e traseira, geralmente causada por um golpe ou compressão na lateral.
Fratura anular: Uma separação ao longo da borda do tronco cerebral onde ele sai, que pode lesionar nervos e vasos sanguíneos.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico de fraturas basilares geralmente é confirmado com uma tomografia computadorizada. As opções de tratamento variam dependendo da extensão e da localização da lesão e podem envolver cirurgia para selar o vazamento do LCR ou intervenção para reduzir a pressão dentro do crânio.
Estudos demonstraram que o uso de antibióticos profiláticos não traz benefícios clínicos significativos na prevenção da meningite.
Prognóstico
Fraturas não deslocadas geralmente cicatrizam espontaneamente, sem intervenção especial. No entanto, pacientes com fraturas basilares são particularmente suscetíveis a complicações como meningite e devem receber atenção especial. Atualmente, a eficácia dos antibióticos profiláticos nesses pacientes permanece controversa.
Fraturas basais em acidentes de corrida esportiva
Em acidentes de corrida esportiva, fraturas na base costumam ser causa de morte. Muitos pilotos de corrida famosos perderam suas vidas, incluindo alguns pilotos de F1 mundialmente famosos. Para melhorar a segurança, muitos comitês de corrida determinaram o uso de dispositivos de retenção de cabeça e pescoço, como dispositivos HANS, para reduzir a probabilidade de ocorrência desses ferimentos.
Essas medidas, sem dúvida, salvaram muitas vidas, mas não podem eliminar completamente os riscos potenciais de fraturas basais. Talvez, à medida que buscamos melhorar a segurança das corridas esportivas, ainda precisemos pensar profundamente sobre uma abordagem mais abrangente para prevenir fraturas basilares e complicações relacionadas?
