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O profundo mistério da função executiva: o que o TDAH revela sobre como nossas mentes funcionam
O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado pelo comprometimento do funcionamento executivo, juntamente com sintomas de desatenção, hiperatividade, impulsividade e labilidade de humor. Os sintomas geralmente são excessivos e generalizados, afetando uma ampla gama de situações e são inapropriados para o desenvolvimento. Os sintomas do TDAH decorrem do comprometimento da função executiva, e a instabilidade emocional é frequentemente considerada um dos seus principais sintomas.
Déficits na autorregulação, como déficits na gestão do tempo, inibição e atenção sustentada, podem levar a um baixo desempenho no trabalho, dificuldades de relacionamento e múltiplos riscos à saúde, que coletivamente preveem uma redução na qualidade de vida e contribuem diretamente para a expectativa média de vida é reduzida em cerca de 13 anos.
O TDAH causa centenas de bilhões de dólares em perdas econômicas no mundo todo a cada ano. O transtorno está intimamente relacionado a outros transtornos neurodesenvolvimentais e psiquiátricos, bem como a doenças não psiquiátricas, o que pode levar a comprometimento funcional adicional. Embora pessoas com TDAH frequentemente tenham dificuldade em iniciar um trabalho ou persistir em tarefas adiadas, esses problemas podem ser menos perceptíveis em situações que consideram intrinsecamente interessantes e imediatamente gratificantes, o que pode envolver "hiperfoco" ou respostas obsessivas. Esse estado mental geralmente é difícil de escapar e está associado ao vício em Internet e a certos riscos de comportamento ilegal.
Sintomas e manifestações do TDAH
Os sintomas comuns do TDAH incluem desatenção, hiperatividade (geralmente manifestada como inquietação em adultos), comportamento perturbador e impulsividade. Dificuldades acadêmicas e problemas de relacionamento interpessoal também são comuns entre pessoas com TDAH. Diagnosticar o TDAH costuma ser desafiador porque é difícil definir quando os níveis normais de desatenção, hiperatividade e impulsividade se tornam excessivos.
De acordo com os requisitos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), os sintomas devem persistir por mais de seis meses e ter um impacto mais significativo nas normas dos colegas em pelo menos duas situações.
As principais manifestações do TDAH podem ser divididas em três tipos: principalmente desatenção (TDAH-PI), principalmente hiperatividade e impulsividade (TDAH-PH) e manifestações mistas de ambas (TDAH-PH). TDAH-C). Meninas e mulheres tendem a apresentar menos sintomas de hiperatividade e impulsividade, mas sintomas mais pronunciados de desatenção e distração. À medida que envelhecemos, as manifestações externas de hiperatividade diminuem e são substituídas por inquietação interna e dificuldade de relaxar.
Comorbidades
Aproximadamente dois terços das crianças com TDAH também apresentam outros problemas psiquiátricos. Transtorno do espectro autista (TEA) e dificuldades de aprendizagem são comorbidades comuns, com estas últimas afetando aproximadamente 20% a 30% das crianças com TDAH. Pesquisas mostram que o TDAH não é uma deficiência de aprendizagem, mas frequentemente causa dificuldades acadêmicas. Segundo relatos, aproximadamente 25% dos pacientes com TDAH também apresentam transtorno de oposição desafiador (TOD).
O TDAH está intimamente associado à ansiedade e aos transtornos de humor, e essas condições comórbidas geralmente complicam a avaliação e o tratamento do TDAH, principalmente no que diz respeito ao risco de comportamentos viciantes.
O TDAH também pode estar significativamente associado a traumas e experiências adversas na infância, especialmente na sobreposição de sintomas comportamentais no diagnóstico e tratamento clínico, o que pode levar a diagnósticos incorretos. Isso significa que as manifestações do TDAH não se limitam a problemas de atenção. Alguns pacientes exibirão comportamentos semelhantes aos sintomas do TDAH devido à influência do trauma.
Causas do TDAH
A patogênese do TDAH está relacionada principalmente à displasia da rede executiva pré-frontal, que pode ser devida a fatores genéticos ou adquiridos. Segundo pesquisas, o TDAH é 70% a 80% hereditário. Além disso, fatores ambientais podem desempenhar um papel no risco potencial, principalmente no período pré-natal ou pós-natal inicial.
Como o TDAH é altamente hereditário, a variação genética e a mutação podem ser a principal causa do TDAH. Esses genes têm impacto direto na função cerebral e na neurotransmissão.
Na maioria dos casos, a causa específica do TDAH é desconhecida. No entanto, há algumas evidências de que o tabagismo materno durante a gravidez está associado ao desenvolvimento de TDAH. Isso demonstra as múltiplas causas e a complexidade do TDAH.
ResumoO TDAH é um profundo transtorno do neurodesenvolvimento que fornece insights importantes sobre o pensamento e o comportamento humano. Ao compreender os sintomas, manifestações e mecanismos do TDAH, podemos avaliar melhor o impacto da função executiva na vida de um indivíduo. À medida que nos aprofundamos nesse funcionamento misterioso da mente, também nos perguntamos onde fica o limite entre o normal e o anormal?
