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A diferença entre epilepsia focal e generalizada: como identificá-las rapidamente?
Na neurologia, os tipos de convulsão são classificados com base no comportamento da convulsão, nos sintomas e nos testes de diagnóstico. A classificação de crises epilépticas da Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE) em 2017 se tornou o padrão internacional para a compreensão desses tipos de crises. Esta classificação é uma revisão da classificação ILAE de 1981 e é importante para distinguir entre diferentes tipos de crises epiléticas, pois elas podem ter diferentes causas, consequências e tratamentos.
Contexto históricoEpilepsia é um distúrbio convulsivo caracterizado pela atividade anormal, excessiva ou sincronizada dos neurônios cerebrais que causa sintomas ou comportamentos.
A primeira documentação de crises epilépticas foi fornecida pelos sumérios já em 2500 a.C. Então, em 1050 a.C., estudiosos babilônicos criaram a primeira classificação de crises epilépticas e inscreveram seu conhecimento médico em uma tábua de pedra chamada Sakikku, que significa "Todas as Doenças" em inglês. Essa classificação inicial descrevia convulsões febris, crises de ausência, crises tônico-clônicas generalizadas, crises focais, crises de comprometimento da consciência e estado de mal epiléptico.
Com o tempo, a epilepsia foi classificada e descrita por outros, incluindo Samuel-Auguste Tissot e Jean-Étienne Dominique Esquirol, e diferentes termos foram introduzidos.
Diferenças entre epilepsia focal e generalizada
As convulsões focais se originam em redes neurais em um hemisfério do cérebro, enquanto as convulsões generalizadas se originam em ambos os lados do cérebro e se espalham rapidamente para ambos os lados. Sintomas, comportamento, neuroimagem e exames de eletroencefalograma (EEG) ajudam os profissionais a diferenciar entre os dois tipos de convulsão. Quando não há informações suficientes, ocorrerão "convulsões de início desconhecido".
O papel da consciência nas crises epilépticasCrises tônico-clônicas focais para bilaterais significam que as convulsões começam como epilepsia focal e depois evoluem para convulsões tônico-clônicas bilaterais.
A classificação da epilepsia também distingue entre crises focais com consciência clara e crises focais com consciência prejudicada. Durante uma convulsão lúcida, o paciente tem uma consciência clara de si mesmo e do ambiente ao seu redor, enquanto a consciência prejudicada significa que o paciente não consegue se lembrar dos eventos que ocorreram durante a convulsão.
Sempre que o nível de consciência não pode ser determinado, isso é chamado de convulsão inconsciente.
Convulsões motoras e não motoras
As convulsões motoras têm características motoras proeminentes, enquanto as convulsões não motoras podem começar com sintomas sensoriais, cognitivos, autonômicos ou emocionais. A epilepsia motora inclui convulsões tônicas, convulsões clônicas, convulsões mioclônicas, etc., enquanto as convulsões epilépticas não motoras podem ser acompanhadas por alterações na sensação ou no humor, e podem até resultar em uma breve perda de consciência.
Âmbito da Classificação de Crises Epilépticas da ILAE 2017
A classificação de crises epilépticas da ILAE 2017 define claramente três tipos de epilepsia focal: crises de consciência focal, crises de consciência focal prejudicada e crises de ambiguidade focal. O sistema de classificação foi criado para fornecer um caminho diagnóstico mais claro e ajudar os médicos a desenvolver planos de tratamento personalizados.
ConclusãoO tipo de crise epilética afeta não apenas a escolha do tratamento, mas também a qualidade de vida do paciente.
Dada a diversidade da epilepsia, a capacidade de distinguir corretamente as crises focais das generalizadas é extremamente importante. Isso não apenas ajuda a entender a condição específica do paciente, mas também permite um planejamento eficaz do tratamento. Com os avanços na neurociência, podemos esperar obter uma compreensão mais abrangente da epilepsia no futuro e melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes. No entanto, com toda essa terminologia médica e sistemas de classificação, seremos capazes de obter uma compreensão mais profunda das verdadeiras causas por trás das crises epilépticas e seu impacto potencial na vida dos pacientes?
