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A ameaça oculta da indiferença: por que você deve conhecer a IBM?
Em idosos, a miosite intramuscular (MIM) é a doença muscular inflamatória mais comum. A doença é caracterizada por fraqueza e atrofia muscular lentamente progressiva, afetando principalmente os músculos proximais e distais dos braços e pernas, especialmente os flexores dos dedos e os extensores do joelho. Apesar de sua raridade, com uma incidência que varia de 1 a 71 por milhão de pessoas, a condição ainda é frequentemente diagnosticada erroneamente como outras doenças, deixando muitos pacientes com um fardo pesado na busca por tratamento adequado.
Os sintomas da miosite corpuscular geralmente se desenvolvem de forma gradual e assimétrica e, especialmente nos estágios iniciais, podem causar quedas nos pacientes.
IBM é frequentemente confundida com miopatia microssomal hereditária (hIBM). O "M" em IBM significa "miosite" enquanto o "M" em hIBM significa "miopatia". Isso significa que há dois processos paralelos na IBM: um autoimune e outro degenerativo. Os músculos são invadidos por células imunes e ocorre inflamação. Alterações degenerativas nas fibras musculares são manifestadas pela deposição anormal de proteínas e formação de vesículas.
Sintomas e efeitos
Pacientes com IBM geralmente apresentam fraqueza muscular progressiva e lenta, com sintomas iniciais comuns, incluindo quedas frequentes, dificuldade para subir escadas e destreza limitada dos dedos. Alguns pacientes podem não conseguir manter atividades básicas da vida diária e, eventualmente, precisar contar com dispositivos de assistência para se locomover. Embora a IBM não reduza significativamente a expectativa de vida, o risco de morte relacionado à desnutrição ou insuficiência respiratória permanece. À medida que a doença progride, muitos pacientes apresentam limitações significativas na mobilidade dentro de 5 a 10 anos.
A causa exata da doença ainda não está clara, mas alguns estudos sugerem que a IBM pode estar relacionada a um vírus não identificado ou a uma doença autoimune.
Causas e teorias
Não há uma resposta definitiva para a causa da IBM, mas duas teorias principais foram propostas. A primeira hipótese é que uma resposta inflamatória causada por algum gatilho desconhecido pode ser a causa primária, com alterações degenerativas nas fibras musculares sendo uma consequência secundária. A segunda visão é que a IBM é, na verdade, uma doença degenerativa relacionada à idade, e o acúmulo de proteínas anormais está intimamente relacionado ao envelhecimento das fibras musculares.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial
O diagnóstico da IBM geralmente se baseia em uma biópsia muscular e exames de sangue para verificar os níveis de creatina quinase (CK). Diagnósticos incorretos geralmente ocorriam nos estágios iniciais, especialmente quando a IBM era confundida com polimiosite. Quando tratamentos como esteroides são ineficazes, um diagnóstico de IBM pode ser feito.
Gestão terapêutica e cuidados de suporte
Até 2019, não havia opções de tratamento eficazes que pudessem retardar ou interromper a progressão da IBM. A grande maioria do tratamento é de suporte, com foco na prevenção de quedas e na melhoria da qualidade de vida do paciente. Além disso, a fisioterapia é recomendada para auxiliar os pacientes no desenvolvimento de programas adequados de exercícios em casa e treinamento de mobilidade.
Influência sociocultural
Na mídia, a atenção à miosite corpuscular está aumentando gradualmente. Por exemplo, o músico Peter Fretton foi diagnosticado com a doença em 2019, o que também aumentou a atenção sobre a doença. No filme "Padre Stu", o protagonista também é um padre deficiente, e o histórico de seu personagem envolve essa doença rara.
Conclusão
Seja na área médica ou na sociedade em geral, a conscientização sobre a miosite corpuscular no corpo muscular ainda precisa ser fortalecida. Essa doença se esconde nas sombras da enfermidade, e os pacientes muitas vezes enfrentam incompreensão e negligência. Por que não damos atenção suficiente a essa ameaça oculta? Deveríamos reavaliar o status e a importância dessa doença na saúde pública?
