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O inimigo invisível do ombro: O que é tendinite calcária e como ela pode afetar sua vida?
A tendinite calcária é uma condição comum que envolve a deposição de fosfato de cálcio dentro do tendão e pode causar dor na área afetada. Embora os depósitos desta doença possam ocorrer em muitas áreas do corpo, eles são mais comuns nos tendões do manguito rotador do ombro. A pesquisa mostra que cerca de 80 por cento das pessoas com calcificação apresentam algum grau de sintomas, que muitas vezes se manifestam como dor crônica com certos movimentos dos ombros ou dor intensa que piora à noite.
A tendinite calcária afeta mais comumente adultos entre 30 e 50 anos de idade e é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.
A comunidade médica geralmente depende de exames físicos e imagens de raios X para diagnosticar essa condição. Embora a maioria dos casos de calcificação melhore espontaneamente com o tempo, em alguns casos, os pacientes podem precisar de antiinflamatórios não esteróides, repouso e fisioterapia para aliviar a dor e promover a recuperação.
Sintomas de tendinite calcária
Os sintomas da tendinite calcária variam dependendo do estágio da doença. Nos estágios de desenvolvimento, a maioria dos pacientes não apresenta sintomas óbvios, enquanto alguns podem sentir dor intermitente no ombro, especialmente quando o ombro é levantado para a frente. No entanto, quando a condição entra na fase de reabsorção, os pacientes apresentam dor aguda intensa, que é particularmente perceptível à noite. Além disso, os pacientes podem girar os ombros para dentro para aliviar a dor e sentir desconforto enquanto estão deitados na cama.
Pessoas com tendinite calcária também podem sentir calor, vermelhidão e inchaço no ombro afetado, além de amplitude de movimento limitada.
Causa
A fisiopatologia da tendinite calcária envolve degeneração mixóide, uma lesão do tecido conjuntivo acompanhada por transformação condroide dos fibroblastos. Essa transformação permite que os fibroblastos, como os condrócitos, depositem cálcio nos tecidos moles.
Especificamente, os depósitos de cálcio geralmente ocorrem mais comumente acima do acrômio do ombro, como no tecido do manguito rotador do ombro. O desenvolvimento da tendinite calcificada pode ser dividido em três estágios. O primeiro é o “estágio pré-calcificado”, no qual as células do tendão começam a se transformar em células capazes de desencadear a deposição de cálcio. Em seguida vem o “estágio de calcificação”, que se divide em estágio de formação e estágio de absorção. Durante a fase de reabsorção, o corpo começa a quebrar os depósitos de cálcio e, finalmente, na “fase pós-calcificação”, os depósitos de cálcio são substituídos por novo tecido e o tendão fica completamente curado.
Métodos de diagnóstico
Ao diagnosticar tendinite calcária, os médicos geralmente realizam um exame físico complementado por raios-X. Observando as imagens, durante a fase de formação, os raios X mostrarão densidade uniforme dos depósitos de cálcio, durante a fase de absorção mais dolorosa, a aparência dos depósitos ficará embaçada e as bordas não ficarão nítidas.
A ultrassonografia também é comumente usada para detectar e avaliar depósitos de cálcio, fornecendo imagens nítidas para diagnóstico.
Plano de Tratamento
A primeira linha de tratamento para tendinite calcária geralmente consiste em medicamentos antiinflamatórios não esteróides para aliviar a dor, e os pacientes são aconselhados a descansar a articulação afetada. Para pacientes com dor intensa, os médicos podem recomendar injeções diretas de esteróides para aliviar a dor, mas isso pode afetar a absorção dos depósitos de cálcio. E para pacientes que não melhoram com medicação e repouso, uma pequena quantidade de tecnologia guiada por ultrassom pode ser usada para eliminar depósitos de cálcio.
Além disso, a terapia extracorpórea por ondas de choque também é um dos métodos de tratamento comuns. Esta terapia usa ondas de choque para destruir depósitos e promover a cura. , a maioria dos relatórios de pesquisa mostra resultados positivos.
Cirurgia
A cirurgia geralmente é considerada quando o tratamento conservador não melhora os sintomas por 6 meses. A cirurgia é principalmente artroscópica e envolve a remoção de calcificações e possivelmente acromioplastia. Ainda há controvérsia se a remoção completa dos depósitos de cálcio é necessária, uma vez que a remoção parcial pode proporcionar um alívio semelhante da dor.
Apesar da complexidade e dos desafios da cirurgia, a taxa de sucesso chega a 90%. Cerca de 10% dos pacientes precisarão de outra cirurgia.
Prognóstico
Quase todas as pessoas com tendinite calcária se recuperam totalmente com o tempo ou tratamento. O tratamento pode aliviar a dor, mas estudos de acompanhamento a longo prazo mostram que a maioria dos pacientes melhora com ou sem tratamento.
Epidemiologia
A tendinite calcária geralmente ocorre em adultos entre 30 e 50 anos de idade e é menos comum em pessoas com mais de 70 anos. A condição é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens, e certas doenças endócrinas, autoimunes e metabólicas podem aumentar a chance.
Então, por trás desse aparentemente pequeno depósito de cálcio, existem maiores riscos à saúde à espreita?
