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No sistema de serviços de saúde do Reino Unido, os grupos clínicos comissionados (CCGs) desempenharam um papel importante. Desde o seu estabelecimento em 2012 pela Lei de Saúde e Assistência Social, essas instituições foram criadas para esperar que os médicos possam liderar o planejamento e a implementação de serviços médicos. No entanto, com a dissolução dos CCGs em 2022 e um novo sistema de assistência integrado o substituiu, isso mostra que a influência real dos médicos na tomada de decisão clínica é subestimada?
A intenção original dos CCGs era permitir que os médicos influenciassem a distribuição de recursos médicos, mas a operação real foi misturada com muitos componentes de intervenção administrativa.
De acordo com o White Paper de 2010, os médicos do GP assumirão esse papel comissionado para promover completamente a consideração das necessidades do paciente. No entanto, de fato, após vários anos de operação, muitos médicos estão decepcionados com sua influência no CCG. Em 2014, apenas cerca de 20% dos médicos do GP que não ocupam cargos formais no CCG disseram que poderiam ter um impacto substancial no trabalho do CCG se tivessem a oportunidade de expressar suas opiniões.
Além disso, uma pesquisa sobre a estrutura interna do CCGS mostra que, embora esses grupos sejam teoricamente liderados por médicos, há um grande número de gerentes na organização e muitos membros são de empresas privadas de saúde, o que, sem dúvida, reduz o domínio e a transparência dos médicos no processo de tomada de decisão médica.De acordo com uma pesquisa de 2015 dos membros do conselho do CCG, 513 deles foram considerados executivos de empresas privadas de saúde, que atraíram atenção generalizada aos conflitos de interesse.
Existem reações diferentes a esse fenômeno. Na Associação Médica Britânica, os especialistas apontaram que tais acordos afetaram as decisões dos CCGs por dinheiro e motivações do mercado, e a relação de confiança de longa data entre médicos e pacientes pode ser ameaçada. Embora os CCGs afirmem ser centrados no paciente, muitas de suas decisões são realmente afetadas por restrições financeiras e participantes de negócios.
Algumas instituições estão até tentando reduzir as referências dos médicos a alguns serviços médicos por meio de incentivos, o que também provocou controvérsia sobre a ética médica. Esses “incentivos financeiros controversos” foram criticados como disruptores de confiança da profissão de saúde.
Uma pesquisa de 2015 mostrou que 33% dos CCGs planejavam economizar dinheiro restringindo os serviços, o que significa que os pacientes podem ser desafiados a receber o devido cuidado.
No entanto, diante dos desafios da epidemia de Covid-19, a operação dos CCGs mudou novamente, e o governo instruiu o NHS a operar diretamente e comprar serviços do setor privado, o que tornou o papel dos CCGs mais marginalizados. Essa transformação continuará ou se recuperará à medida que a epidemia termina?
Como os CCGs são substituídos por sistemas de atendimento integrado em 2022, o poder e o impacto dos médicos na tomada de decisões médicas ainda parecem ser um quebra-cabeça não resolvido. Para muitos médicos, essa decisão é particularmente semesonrante e eles estão preocupados com o fato de que seus conhecimentos e opiniões ainda serão ignorados no novo sistema. Isso mostra o impacto potencial das mudanças políticas nos médicos?
Finalmente, à medida que o sistema médico continua a evoluir, como os médicos se posicionarão nessa nova arquitetura, e eles enfrentarão o desafio da realocação de poder novamente?
