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O processo milagroso de cicatrização de feridas: você sabe quais são as etapas surpreendentes?
Uma ferida é qualquer ruptura ou lesão em tecido biológico, que pode ser a pele, membranas mucosas ou órgãos internos. Ferimentos podem ocorrer repentinamente devido a trauma direto (por exemplo, mecânico, térmico ou químico) ou gradualmente devido a processos de doenças subjacentes (por exemplo, diabetes, insuficiência venosa/arterial ou distúrbios imunológicos). A aparência das feridas varia muito dependendo de fatores como a localização da ferida, o mecanismo da lesão, a profundidade da lesão e a esterilidade da ferida. As estratégias para tratar feridas também variam dependendo da classificação da ferida, portanto, as feridas devem ser totalmente avaliadas por um profissional médico para serem tratadas adequadamente. De acordo com a fisiologia normal, todas as feridas passam por uma série de etapas, conhecidas como processo de cicatrização, que inclui hemostasia, inflamação, proliferação e remodelação do tecido. Fatores como idade, oxigenação dos tecidos, estresse, condições médicas subjacentes e certos medicamentos podem afetar a velocidade de cicatrização das feridas.
O processo de cicatrização de feridas consiste em quatro etapas importantes: hemostasia, inflamação, proliferação e remodelação tecidual.
Classificação de feridas
As feridas podem ser amplamente divididas em feridas agudas e feridas crônicas, com base no tempo decorrido desde a lesão e no processo de cicatrização. Ambos os tipos de feridas podem ser categorizados com base na causa da lesão, na gravidade/profundidade da ferida e na esterilidade do leito da ferida. Vários sistemas de classificação foram desenvolvidos para descrever feridas e orientar seu tratamento, incluindo a classificação de feridas cirúrgicas do CDC, a classificação de feridas da Cruz Vermelha Internacional, a classificação de Tscherne, a classificação de fraturas expostas de Gustilo-Anderson e o sistema de classificação de tecidos moles da AO.
Feridas agudas
Feridas agudas são aquelas resultantes de trauma direto e progridem pelos quatro estágios de cicatrização ao longo de um cronograma esperado. A primeira fase é uma fase hemostática que dura de alguns minutos a algumas horas, seguida por uma fase inflamatória que geralmente dura de 1 a 3 dias. A hiperplasia é o terceiro estágio da cicatrização de feridas e dura de alguns dias a um mês. A última e definitiva fase de reparo/cicatrização geralmente dura 12 meses, mas pode durar até 2 anos após a lesão inicial. Feridas agudas podem ser divididas em feridas abertas e fechadas.
Feridas abertas
Uma ferida aberta é aquela em que a integridade da pele é rompida, expondo o tecido subjacente. Os tipos de feridas abertas incluem:
- Incisões: Infligidas por um objeto limpo e afiado, como uma faca, navalha ou vidro quebrado.
- Lavagem: Um rasgo irregular causado por um objeto rombudo.
- Ferimentos por abrasão são feridas superficiais nas quais a camada superior da pele (epiderme) é raspada.
- Avulsão: Lesão na qual uma estrutura corporal é separada à força, semelhante a uma amputação.
- Ferimento por punção: Ferimento causado por um objeto que perfura a pele.
- Ferimento penetrante: Ferimento causado por um objeto que entra na pele e sai novamente.
- Ferimento por arma de fogo: Ferimento penetrante causado por uma bala ou projétil semelhante.
Feridas fechadas
Uma ferida fechada é aquela em que o tecido subjacente é danificado, mas a epiderme permanece intacta.
- Hematoma: Danos a um vaso sanguíneo que causam acúmulo de sangue sob a pele.
- Contusão: Danos à pele causados por uma força forte.
Feridas crônicas
Qualquer ferida que seja interrompida ou retardada em qualquer estágio do processo normal de cicatrização é considerada uma ferida crônica. Elas geralmente são causadas por uma condição médica subjacente, como diabetes ou insuficiência venosa/arterial. Feridas crônicas geralmente são causadas por uma interrupção na fase inflamatória, mas erros em qualquer estágio podem levar a feridas crônicas. Em geral, feridas que duram mais de três meses são consideradas crônicas.
Diabetes, insuficiência venosa/arterial e distúrbios do sistema imunológico são as causas mais comuns de feridas crônicas.
Esterilidade da ferida
A esterilidade da ferida é uma consideração fundamental ao avaliar uma ferida. O sistema de classificação de feridas cirúrgicas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) nos Estados Unidos é usado principalmente para avaliar a esterilidade de feridas, particularmente no ambiente cirúrgico. Este sistema de classificação divide as feridas em quatro categorias, cada uma com seu próprio risco de infecção pós-operatória:
- Categoria 1 – Feridas limpas: Feridas que não estão infectadas e não apresentam sinais de inflamação.
- Categoria 2 – Feridas contaminadas limpas: Feridas com baixos níveis de contaminação.
- Categoria 3 – Feridas contaminadas: Feridas abertas e acidentais resultantes de trauma.
- Categoria 4 – Feridas sujas/infectadas: Feridas com evidência clínica de infecção.
No geral, o processo de cicatrização de feridas é fundamental, independentemente do tipo. A cicatrização de feridas só pode ser promovida se for corretamente identificada e tratada. Com o avanço da ciência e da tecnologia, a eficácia do tratamento de feridas continua a melhorar e promove o processo de recuperação do paciente. Para um processo de cicatrização tão complexo, será que realmente entendemos cada etapa do tratamento e os mecanismos biológicos por trás dele?
