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A misteriosa anatomia de uma lesão de Lisfranc: como identificar esse perigo oculto em seus pés? Clique para descobrir!
Uma lesão de Lisfranc é uma lesão comum, mas perigosa, no pé, na qual um ou mais ossos metacarpais do pé se deslocam do osso do tornozelo. A lesão leva o nome do cirurgião francês Jacques Lisfranc de St. Martin, que em 1815 notou esse padrão de fratura entre cavaleiros em combate. Embora descrições e estudos acadêmicos tenham se acumulado, as lesões de Lisfranc ainda confundem muitos profissionais médicos.
Causa
O mediopé é composto por cinco ossos que formam a estrutura do arco do pé, incluindo o osso cúbico, o osso navicular e três ossos cuneiformes. As articulações entre esses ossos e as bases dos cinco ossos metacarpais são fundamentais para as lesões de Lisfranc. Esse tipo de lesão geralmente envolve os ligamentos entre os ossos, especificamente o que é clinicamente conhecido como ligamento de Lisfranc.
"As lesões de Lisfranc são frequentemente causadas por energia cinética excessiva aplicada ao meio do pé."
Essas lesões são comuns em acidentes de trânsito ou acidentes industriais. Lesões diretas de Lisfranc geralmente são causadas por compressão por um objeto pesado, atropelamento por um veículo ou queda de altura. Lesões indiretas são causadas principalmente pela força de rotação repentina quando o pé é estendido para baixo. Por exemplo, um cavaleiro cai de um cavalo, mas seu pé fica preso na sela.
Métodos de diagnóstico
Em um evento de lesão de alta energia no meio do pé, como uma queda ou acidente de trânsito, teoricamente diagnosticar uma lesão de Lisfranc não deveria ser difícil. O meio do pé ficará deformado e as anormalidades nas radiografias serão relativamente óbvias. No entanto, em eventos de baixa energia, como uma entorse acidental no campo desportivo, o diagnóstico pode tornar-se complicado. Neste ponto, o paciente pode queixar-se apenas de incapacidade de suportar peso e leve inchaço.
"Para radiografias aparentemente normais, se a suspeita clínica persistir, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada é o próximo passo ideal."
As radiografias tradicionais geralmente começam com imagens padrão sem sustentação de peso, seguidas de imagens com sustentação de peso para verificar a lacuna entre o primeiro e o segundo dedo do pé.
Classificação
Dependendo da extensão da lesão, as lesões de Lisfranc podem ser divididas em três tipos principais: ipsilaterais, isoladas e divergentes. Essas classificações desempenham um papel fundamental no diagnóstico e tratamento.
Métodos de tratamento
As opções de tratamento incluem modalidades cirúrgicas e não cirúrgicas. Um estudo mostrou que em atletas, se o deslocamento não ultrapassar 2 milímetros, seis semanas de imobilização gessada, sem carga durante esse período, são suficientes. Na maioria dos casos, é necessária uma cirurgia precoce para alinhar os fragmentos (redução aberta) e estabilizá-los.
"Para lesões graves de Lisfranc, a redução aberta e a fixação interna são o tratamento de escolha."
Durante o processo de tratamento, os pacientes precisam seguir as orientações do profissional médico e realizar exercícios de reabilitação para acelerar a recuperação.
Histórico do caso
Durante as Guerras Napoleônicas, Jacques Lisfranc encontrou um soldado que sofreu danos nos vasos sanguíneos após cair do cavalo e posteriormente realizou a amputação. Esta parte foi chamada de "articulação de Lisfranc". Embora Lisfranc não tenha descrito detalhadamente o mecanismo ou classificação desta lesão na época, o termo permanece intimamente associado a este tipo de fraturas e luxações até hoje.
As lesões de Lisfranc não se limitam a esportes ou acidentes, mas também podem estar presentes no dia a dia, causando transtornos e dores nas atividades diárias. Você está ciente dos riscos potenciais para o tornozelo associados às suas atividades diárias?
