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O mistério da dermatite alérgica de contato: por que é tão difícil de diagnosticar
A Dermatite Alérgica de Contato (DCA) é um tipo de dermatite causada pelo contato com alérgenos. Os sintomas desse tipo de dermatite são semelhantes aos da dermatite de contato irritante, dificultando o diagnóstico. De acordo com vários inquéritos, a dermatite alérgica de contacto é uma das manifestações mais comuns da imunotoxicidade humana, embora a sua incidência seja inferior à da dermatite de contacto irritante. Devido à sua natureza alérgica, a patogênese desta dermatite é complexa, envolve muitos níveis sutis de controle e centra-se na interação entre citocinas imunorreguladoras e subconjuntos específicos de linfócitos T.
Sintomas e manifestações
O primeiro sinal de dermatite alérgica de contato é uma erupção cutânea ou lesões cutâneas na pele após a exposição ao alérgeno. Dependendo da substância que causa a alergia, a erupção pode escorrer, escorrer ou formar crostas, ou pode ficar em carne viva, escamosa ou espessada. É importante observar que essas lesões cutâneas às vezes podem não ter a forma de erupção cutânea e podem incluir outras manifestações, como eritema, bolhas ou pústulas.
A dermatite de contato alérgica geralmente ocorre 24 a 48 horas após a exposição ao alérgeno. Os sintomas incluem coceira, vermelhidão e inchaço localizado. Se ignorada, a pele pode ficar escura, áspera ou rachada.
Motivo
Os alérgenos na dermatite alérgica de contato incluem uma variedade de substâncias comuns, como:
- Bacitracina
- Cromo
- Cobalto
- Mistura de fragrâncias
- Níquel
Essas substâncias aparecem frequentemente em itens de necessidade diária, incluindo cosméticos, roupas, joias, etc., representando um risco de exposição generalizada.
Mecanismo
A ocorrência da dermatite alérgica de contato passa por duas fases principais: a fase de indução e a fase de iniciação. Durante a fase de indução, após o corpo ser exposto ao alérgeno, o sistema imunológico o processa e o apresenta em preparação para uma reação alérgica. Na fase desencadeante, quando expostas novamente ao mesmo alérgeno, as células T podem reconhecer diretamente o alérgeno e gerar uma resposta imune no local de contato.
Esta reação é dominada por células T mediadas diretamente e pertence à reação de hipersensibilidade do Tipo IV. Este processo é controlado por uma variedade de citocinas e fatores químicos.
Diagnóstico
O diagnóstico da dermatite alérgica de contato depende principalmente do exame clínico e do histórico médico. Em alguns casos, o médico pode fazer o diagnóstico correto com base nos sintomas e no aparecimento da erupção cutânea. Para erupções cutâneas crônicas ou intermitentes, podem ser necessários testes adicionais, como um teste de contato. Este teste envolve a aplicação de uma pequena quantidade de um alérgeno potencial na pele e a observação de uma reação cutânea após um determinado período de tempo.
Tratamento
A maneira mais eficaz de aliviar os sintomas da dermatite é evitar a exposição a alérgenos. O primeiro passo do tratamento é identificar cuidadosamente a substância que causa o problema e, se necessário, administrar o corticoide corticoide. Normalmente, os casos graves são tratados com corticosteróides sistêmicos.
Epidemiologia
A incidência de dermatite alérgica de contato é bastante elevada, afetando até 20% da população. Para pessoas que já são sensíveis a um alérgeno, o risco de sensibilidade a outras substâncias também aumenta. Além disso, estudos descobriram que as mulheres têm maior probabilidade do que os homens de desenvolver dermatite alérgica de contato.
Embora o diagnóstico e o tratamento da dermatite alérgica de contato tenham amadurecido gradualmente, por que tantos pacientes ainda são diagnosticados?
