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O mistério da dor crônica: por que ela tem um impacto tão global?
A dor crônica, também conhecida como síndrome da dor crônica, é um tipo de dor duradoura que muitas vezes é mal interpretada como dor aguda. A duração da dor crônica varia de três meses a vários anos, dependendo da definição, e é interpretada de forma diferente em manuais de diagnóstico como o DSM-5 e a CID-11.
A dor crônica é definida como “dor além do período de recuperação esperado”, o que significa que não tem mais valor biológico médico.
Existem muitos tipos de dor, incluindo dor oncológica, dor pós-cirúrgica, dor músculo-esquelética e dor visceral. Globalmente, o impacto da dor crónica excede o da diabetes, do cancro e das doenças cardíacas. Muitos estudos demonstraram que a prevalência da dor crónica varia significativamente entre países, variando entre 8% e 55,2%, indicando que este é um problema universal.
A Associação Médica Americana estima que os custos associados à dor crónica variam entre 56 mil milhões de dólares e 635 mil milhões de dólares.
Tipos de dor crônica
A dor crônica, conforme definida pela Sociedade Internacional de Dor (IASP), é a dor que persiste por mais tempo do que o esperado e não tem mais finalidade biológica. O índice DSM-5 define “crônica” como dor que dura mais de seis meses. Isto significa que a dor crónica abrange uma fisiopatologia complexa e pode envolver fatores psicossociais.
A dor crônica pode ser dividida em vários tipos, incluindo:
- Dor crônica primária
- Dor Crônica Oncológica
- Dor crônica após cirurgia ou trauma
- Dor neuropática
- Dor de cabeça e dor oral e facial
- dor visceral
- Dor musculoesquelética
Etiologia e fisiopatologia
O desenvolvimento da dor crônica envolve múltiplos fatores fisiopatológicos e ambientais. Incluindo neuropatia do sistema nervoso central, resposta inflamatória após dano tecidual, doenças autoimunes e estresse psicológico, etc., podem causar dor crônica.
As causas de grande parte da dor crónica permanecem desconhecidas e as mesmas condições patológicas nem sempre causam dor crónica.
Além disso, alguns estudos apontaram que ocorrem alterações na estrutura neural com a estimulação contínua da dor, o que pode ser explicado pela neuroplasticidade, que muitas vezes torna a dor crônica difícil de reverter uma vez estabelecida.
Estratégias para o manejo da dor crônica
O manejo da dor crônica geralmente requer colaboração interprofissional, incluindo médicos, fisioterapeutas, psicólogos, etc. Medicamentos não opioides, terapias comportamentais e outros tratamentos alternativos podem ajudar a melhorar a qualidade de vida das pessoas com dor crônica.
Muitos estudos demonstraram que o tratamento inicial geralmente é baseado em medicamentos não opioides, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou paracetamol, embora, para alguns casos específicos, o uso de opioides possa ser considerado, mas isso precisa ser feito. ser realizado sob estrita supervisão.
A psicoterapia, incluindo a terapia cognitivo-comportamental, tem um efeito significativo na melhoria da qualidade de vida e na redução da interferência causada pela dor.
Epidemiologia global
De acordo com diferentes pesquisas e estudos, 8% a 55% da população mundial é afetada pela dor crônica. Estima-se que mais de 116 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivam com dor crónica, um número que demonstra que a dor crónica não é apenas um problema individual, mas um problema social generalizado.
Muitos pacientes não conseguem trabalhar ou precisam mudar de emprego devido à dor crônica, e um número significativo não recebe tratamento adequado da dor.
A dor crónica tem um impacto profundo nos indivíduos e na sociedade. Além da tortura física, os pacientes também podem enfrentar problemas de saúde mental, como depressão e outros problemas emocionais. Isto alimenta o ciclo da dor crónica, deixando muitas pessoas em agonia.
Conclusão
A prevalência da dor crónica e a sua erosão na qualidade de vida obriga-nos a repensar a profundidade e a amplitude deste problema. À medida que a investigação sobre o tratamento da dor continua a nível mundial, seremos capazes de encontrar tratamentos mais eficazes para enfrentar este desafio comum de saúde?
