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O mistério da Klebsiella: Por que essa bactéria causa pneumonia?
No mundo médico, a Klebsiella pneumoniae é uma existência que não pode ser ignorada. Este bacilo curto, encapsulado, Gram-negativo e imóvel, embora seja um membro normal da nossa flora oral, cutânea e intestinal, pode causar pneumonia em certas circunstâncias e representar uma ameaça à saúde humana. A perturbação causada pelos vírus e as infecções oportunistas resultantes tornam o estudo desta bactéria cada vez mais importante.
A Klebsiella tem sido implicada em infecções hospitalares há décadas.
Características da Klebsiella
Klebsiella aparece como uma bactéria viscosa que fermenta lactose no ágar MacConkey. Esta bactéria era originalmente uma bactéria comum no solo, e cerca de 30% das cepas podem fixar nitrogênio em um ambiente anaeróbico. Essa característica atraiu o interesse da comunidade agrícola, pois foi demonstrado que a Klebsiella aumenta a produtividade das colheitas.
Embora a ubiquidade dessa bactéria seja normal, ela pode causar sintomas graves, como pneumonia, especialmente em pacientes imunocomprometidos, como alcoólatras ou portadores de doenças crônicas.
Contexto históricoKlebsiella recebeu esse nome em homenagem ao microbiologista alemão Edwin Klebs. Na história da pesquisa sobre Klebsiella, o patologista alemão Carl Friedländer propôs pela primeira vez seu papel como causa de pneumonia, especialmente em pacientes imunocomprometidos. Na literatura médica, a pneumonia adquirida na comunidade é às vezes chamada de "pneumonia de Friedland".
EpidemiologiaCerca de 30% das cepas de Klebsiella na natureza têm a capacidade de fixar nitrogênio, o que tem valor potencial para o desenvolvimento agrícola.
De acordo com o estudo, a infecção por Klebsiella afeta principalmente homens de meia-idade e mais velhos, especialmente aqueles com problemas de saúde existentes. Pacientes com condições como diabetes, alcoolismo, malignidade e doença pulmonar obstrutiva crônica geralmente apresentam defesas respiratórias prejudicadas, e as chamadas infecções hospitalares são comuns.
A Klebsiella não só pode causar pneumonia, mas também pode causar infecções do trato urinário, infecções do ducto biliar e infecções do local cirúrgico. Segundo estatísticas, a Klebsiella fica atrás apenas da Escherichia coli em infecções do trato urinário entre idosos e está se tornando cada vez mais a culpada de sepse e bacteremia.
Fisiopatologia da pneumonia por Klebsiella
A pneumonia por Klebsiella geralmente é causada por aspiração, e o abuso de álcool é um fator de risco. Pessoas com pneumonia geralmente apresentam expectoração característica e são acompanhadas por sintomas como febre, náusea e batimento cardíaco acelerado. No diagnóstico clínico, hemocultura, hemograma completo, cultura de escarro e estudos de imagem são procedimentos padrão.
No caso de infecções por Klebsiella, o aumento da resistência a patógenos e as técnicas de camuflagem bacteriana representam desafios significativos para a medicina moderna.
Resistência e Tratamento
Diante da resistência múltipla da Klebsiella, a maioria dos antibióticos pode não ser capaz de atingir efeitos terapêuticos. Os tratamentos comuns incluem aminoglicosídeos, piracicaba e cefalosporinas. A escolha de antibióticos deve ser baseada em testes de sensibilidade e no estado de saúde do paciente. No entanto, a taxa de sucesso do tratamento para cepas multirresistentes continua desafiadora.
Nova Klebsiella hiperpatogênica
Nos últimos anos, surgiu um tipo de Klebsiella hiperpatogênica (hvKp), que é significativamente mais patogênica do que a Klebsiella tradicional (cKp). Essa cepa pode infectar não apenas pacientes com imunidade enfraquecida, mas também pessoas saudáveis, e seus locais patogênicos estão quase em toda parte. Embora inicialmente tenha sido descoberto que essas cepas respondem bem aos antibióticos, elas também podem adquirir resistência ao longo do tempo.
Prevenção e Controle
Para evitar a propagação da Klebsiella em ambientes de saúde, os profissionais de saúde devem aderir rigorosamente à higiene das mãos, às medidas de proteção individual e à limpeza do ambiente. Além disso, os próprios pacientes devem manter uma boa higiene das mãos, especialmente após comer, tratar feridas e usar o banheiro.
A maneira como a Klebsiella se espalha nos faz pensar, à medida que o problema global da resistência aos medicamentos se torna cada vez mais sério, como os humanos poderão prevenir e lidar efetivamente com os riscos potenciais de infecção no futuro?
