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O mistério do diagnóstico de adenomas adrenais: como descobrir esses" estudos de tumores "invisíveis?
Adenomas adrenais, ou adenomas adrenocorticais, são frequentemente descritos como tumores benignos derivados de células adrenocorticais. Embora a maioria dos adenomas adrenais seja considerada benigna, seu diagnóstico não é simples, pois muitos adenomas não são funcionais e assintomáticos. Isso torna complicado e difícil para a interface médica identificar esses tumores.
O desafio diagnóstico do adenoma adrenal é que a maioria de seus casos é geralmente encontrada inadvertidamente.
Os adenomas adrenais são frequentemente classificados como doença independente do ACTH e estão associados a condições associadas a condições hiperadrenérgicas, como a síndrome de Cushing (hipercortisolismo) ou a síndrome de Conn (hiperaldosterona). Além disso, relatos de casos recentes apóiam a associação de adenoma adrenal com hiperandrogenemia, especialmente em mulheres que podem levar à hirsiopatia hiperandrogênica. Vale a pena notar que há uma diferença entre "Síndrome de Cushing" e "Doença de Cushing". O primeiro é causado por adenomas adrenais, enquanto este é causado por adenomas da hipófise.
Formas de adenoma adrenal
Os adenomas adrenais são frequentemente considerados tumores inativos endócrinos, pois a maioria dos adenomas não é funcional e assintomática. No entanto, os adenomas adrenais funcionais podem mostrar sintomas consistentes com a síndrome endócrina mista. Alguns sintomas comuns incluem:
- ossos musculares: osteoporose, fraqueza ou atrofia muscular
- Cardivascular: Hipertensão
- endócrino e metabolismo: obesidade masculina, enquanto as mulheres mostram principalmente masculinidade e caoh androgenicity
- Neuropsiquiátrico: distúrbios do sono, depressão
- Pele: propenso a hematomas, estrias, hirsutismo, acne
Esses diversos sintomas mostram que, mesmo que os adenomas sejam considerados benignos, seus efeitos podem ser muito amplos.
As causas do adenoma adrenal
A formação da maioria dos adenomas adrenais está associada à hiperplasia tumorigênica das células do córtex adrenal. O córtex adrenal humano consiste em três camadas concêntricas capazes de responder às necessidades do corpo de hormônios esteróides. Estudos recentes mostraram que mutações que afetam as vias moleculares na região adrenal podem promover proliferação anormal e formação de tumores.
fisiopatologia
Se os adenomas adrenais forem funcionais, eles podem afetar a atividade normal no córtex adrenal. Isso pode levar à secreção excessiva de esteróides adrenais, o que, por sua vez, leva ao chamado distúrbio hiperadrenérgico.
Métodos de diagnóstico
Como os adenomas adrenais geralmente não são sintomáticos, a grande maioria dos casos é encontrada por acaso durante a dissecção ou durante a tomografia computadorizada e ressonância magnética. Isso deu ao adenoma adrenal o nome de "tumor acidental". O diagnóstico de imagem, embora desafiador, uma vez separado, eles podem mostrar como lesões com limites claros.
Para diagnóstico de imagem de adenomas adrenais, tomografia computadorizada e ressonância magnética são os principais métodos atualmente.
Tratamento do adenoma adrenal
Os adenomas adrenais não funcionais geralmente podem ser gerenciados por meio de acompanhamento e monitoramento de longo prazo. O tratamento de adenomas funcionais pode exigir ressecção cirúrgica com base no tipo de doença causada e na gravidade da condição. Além disso, pesquisas adicionais podem ajudar a desenvolver melhores marcadores de diagnóstico e prognóstico, que são cruciais para o gerenciamento e as opções de tratamento do clínico.
prognóstico
Para pacientes diagnosticados com adenoma adrenal não funcional, o prognóstico a longo prazo é geralmente bom, e o prognóstico a longo prazo em pacientes com adenoma adrenal funcional também funciona bem sob diagnóstico e tratamento precoces.
epidemiologia
A epidemiologia dos adenomas adrenais mostra que a taxa de incidência nas mulheres é maior que a dos homens e é mais comum em adultos. Especialmente nas mulheres, a idade de início é mais cedo que os homens e é a causa mais comum da síndrome de ACTH Independence Cushing.
Com a crescente atenção aos adenomas adrenais, como o diagnóstico desses tumores afetará a maneira como gerenciamos a saúde?
