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A causa raiz do hipotireoidismo: como a tireoidite de Hashimoto pode afetar silenciosamente sua saúde?
A tireoidite de Hashimoto, também conhecida como tireoidite linfocítica crônica, é uma doença autoimune na qual a glândula tireoide é gradualmente destruída. Você pode não notar nenhum sintoma nos estágios iniciais da doença, mas com o tempo a glândula tireoide pode inchar, formando um bócio indolor. A maioria das pessoas acaba desenvolvendo uma tireoide hipoativa, com sintomas associados como ganho de peso, fadiga, constipação, perda de cabelo e dores generalizadas. Com o passar dos anos, a glândula tireoide geralmente encolhe. Possíveis complicações incluem linfoma da tireoide, enquanto outras complicações de uma tireoide hipoativa podem incluir colesterol alto, doença cardíaca, insuficiência cardíaca, pressão alta, mixedema e possíveis problemas durante a gravidez.
Acredita-se que a tireoidite de Hashimoto seja causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
Além disso, os fatores de risco para tireoidite de Hashimoto incluem histórico familiar e a presença de outras doenças autoimunes. O diagnóstico geralmente é confirmado por exames de sangue, incluindo hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina (T4), autoanticorpos antitireoidianos e ultrassonografia. Outras condições com sintomas semelhantes incluem a doença de Graves e o bócio nodular não tóxico. Na ausência de hipotireoidismo ou bócio, a doença de Hashimoto geralmente não é tratada, mas na presença dessas condições, pode ser tratada com levotiroxina. No entanto, os pacientes devem evitar a ingestão excessiva de iodo; no entanto, a ingestão adequada de iodo ainda é necessária durante a gravidez. A cirurgia geralmente é usada como último recurso para tratar o bócio.
De acordo com estatísticas, a prevalência global da tireoidite de Hashimoto é de 7,5% e varia muito em diferentes regiões.
Nos Estados Unidos, pessoas brancas são mais afetadas do que pessoas negras, e a doença é mais prevalente entre grupos de baixa e média renda. As mulheres foram mais suscetíveis, com uma prevalência de 17,5%, em comparação com 6% nos homens. A doença de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo em países desenvolvidos e geralmente começa entre 30 e 50 anos. A incidência da doença aumentou nos últimos anos. A doença foi descrita pela primeira vez pelo médico japonês Hakaru Hashimoto em 1912, e estudos em 1956 descobriram que era uma doença autoimune.
Sintomas e Sinais
Nos estágios iniciais da doença de Hashimoto, pode haver achados normais no exame físico, com ou sem bócio. Bócio é um aumento da glândula tireoide que geralmente é simétrico e visível na parte anterior do pescoço. À medida que a doença progride, a glândula tireoide pode ficar firme, aumentar de tamanho e formar nódulos, e algumas alterações podem não ser facilmente sentidas. O aumento da tireoide é causado principalmente pela infiltração de linfócitos e fibrose. Os pacientes podem apresentar uma variedade de sintomas de hipotireoidismo, incluindo ganho de peso, diminuição da tolerância ao frio, fadiga, mixedema e irregularidades menstruais. A falta prolongada do hormônio tireoidiano pode levar a alterações nas fibras musculares, causando problemas como fraqueza muscular e dor.
A maioria dos sintomas está relacionada à hipoatividade da glândula tireoide e, em alguns casos, pessoas com Hashimoto podem apresentar sintomas semelhantes, mesmo quando seus níveis de hormônio tireoidiano estão normais.
Causas
As causas da tireoidite de Hashimoto são complexas. Cerca de 80% do risco vem de fatores genéticos, enquanto os 20% restantes estão relacionados a fatores ambientais, como ingestão de iodo, medicamentos, infecção, estresse e radiação. A autoimunidade da tireoide pode ser hereditária, com muitos pacientes relatando histórico familiar de tireoidite autoimune ou doença de Graves.
Diagnóstico
Os médicos geralmente começam o diagnóstico avaliando seus sintomas e realizando um exame físico completo, incluindo um exame do pescoço. O diagnóstico também pode envolver exames como teste de anticorpos antitireoidianos e ultrassom, que podem ajudar a confirmar a presença da doença. Testes de função da tireoide (como testes de nível de TSH) também são essenciais. Muitos profissionais médicos observam que a detecção e o diagnóstico precoces são cruciais no controle da doença.
Os efeitos da tireoidite de Hashimoto podem ser profundos e sutis, o que nos faz pensar se isso é um lembrete para prestarmos mais atenção às necessidades de saúde da nossa tireoide e fazermos exames adequados?
