O segredo da epidemia global: por que as infecções por dengue dispararam em 20 anos?

Nos últimos 20 anos, o número de infecções por dengue aumentou drasticamente, tornando-se um dos maiores problemas de saúde enfrentados pelas pessoas nas regiões tropicais. Cientistas do mundo todo começaram a explorar as razões desse fenômeno. Esta doença infecciosa transmitida por mosquitos, causada pelo vírus da dengue (DENV), tem quatro sorotipos, mas ainda há muitos mal-entendidos sobre seu patógeno.

De acordo com estimativas de 2013, até 390 milhões de pessoas no mundo todo podem ser infectadas pelo vírus da dengue a cada ano, com muitas infecções sendo assintomáticas ou subclínicas.

O aumento do vírus da dengue pode ser rastreado até sua evolução. Inicialmente, o vírus foi transmitido entre mosquitos e primatas não humanos na África e no sul da Ásia, e ocasionalmente infectou humanos. Com a aceleração da urbanização, o vírus da dengue evoluiu gradualmente para a principal forma de transmissão entre humanos e mosquitos. Devido a múltiplos fatores, como mudanças climáticas, globalização e expansão urbana, essa epidemia se espalhou rapidamente.

Características e ciclo de vida do vírus da dengue

O vírus da dengue é um vírus de RNA de fita positiva, de tamanho pequeno e altamente variável. Quando um mosquito pica uma pessoa infectada, o vírus passa pelo sistema digestivo do mosquito e infecta suas estruturas internas, e então se espalha ao picar outro ser humano. Durante esse processo, o vírus infectará ainda mais os macrófagos e as células do fígado por meio das células da pele e, eventualmente, se multiplicará dentro das células hospedeiras, causando a doença.

O ciclo de vida do vírus da dengue é típico dos vírus de RNA de fita simples e deve se ligar a receptores celulares específicos para entrar nas células.

Patologia e efeitos da dengue

Os sintomas da dengue são amplos e incluem febre alta, dor de cabeça intensa e dores musculares e articulares. Em casos graves, pode evoluir para febre hemorrágica da dengue e síndrome do choque da dengue. A resposta imune de pessoas infectadas é complexa, e alguns indivíduos podem apresentar sintomas mais graves após infecções repetidas. Isso está relacionado ao fenômeno de realce dependente de anticorpos, onde a resposta de anticorpos antigos a novos sorotipos pode realmente agravar a doença.

Interações do sistema imunológico

Cada vez mais estudos têm mostrado que o vírus da dengue pode suprimir a resposta imune inata do hospedeiro durante a infecção, afetando a transdução do sinal viral e a produção de interferon por meio de uma variedade de proteínas não estruturais. Isso permite que o vírus se multiplique dentro do hospedeiro, expandindo ainda mais a infecção.

Muitas proteínas não estruturais atuam em diferentes níveis do sistema imunológico, demonstrando a poderosa capacidade do vírus da dengue de escapar da imunidade.

Estratégias de prevenção futuras

As estratégias globais para prevenção e controle da dengue continuam a evoluir. Duas vacinas foram aprovadas até agora, especificamente, Dengvaxia e Qdenga, cada uma direcionada a populações diferentes. A Dengvaxia é recomendada apenas para uso em indivíduos que foram infectados, enquanto a Qdenga é uma vacina quadrivalente adequada para pessoas com 4 anos ou mais. Entretanto, como a epidemia continua mudando, a eficácia da vacina e sua aplicação ainda precisam de mais estudos.

No geral, a epidemia de dengue não é um problema de doença única, mas um desafio de saúde pública afetado por múltiplos fatores. Estabelecer uma cooperação internacional estreita, fortalecer a infraestrutura de saúde pública e aumentar a conscientização pública sobre a doença serão, sem dúvida, medidas importantes para combater a dengue no futuro. Diante do número crescente de casos de dengue, como os humanos poderão prevenir eficazmente a propagação desta doença infecciosa no futuro?

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