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O segredo surpreendente do complexo de Bakerella: por que é tão difícil erradicá-lo?
O complexo Burkholderia cepacia (BCC) é um grupo de bactérias Gram-negativas que inclui B. cepacia e pelo menos vinte espécies diferentes bioquimicamente semelhantes. Essas bactérias são conhecidas por sua capacidade de produzir enzimas catalíticas e não fermentar a lactose. Os membros do CBC podem contribuir para o desenvolvimento de pneumonia em indivíduos com sistema imunológico suprimido, particularmente aqueles com doença pulmonar subjacente, como fibrose cística ou doença granular crônica. Mesmo pacientes jovens com talassemia correm risco de infecção.
Essas bactérias não apenas representam uma ameaça para os seres humanos, mas também podem atacar cebolas jovens e plantas de tabaco e têm uma incrível capacidade de decompor óleos.
Classificação e distribuição
O complexo Bakerella inclui B. cepacia, B. multivorans, B. cenocepacia, B. vietnamiensis, B. stabilis, B. ambifaria, B. dolosa, B. anthina, B. pyrrocinia e B. ubonensis, etc. . Essas bactérias são comumente encontradas na água e no solo e podem sobreviver em ambientes úmidos por longos períodos de tempo, o que é uma das razões pelas quais são difíceis de erradicar.
Vale a pena notar que o CBC é resistente a desinfetantes comuns, como iodopovidona, trifluorofluoreto, clorexidina e sais de amônio quaternário.
Infecção humana e patogênese
Os fatores causais do CBC incluem a adesão a superfícies plásticas e a capacidade de secretar diversas enzimas, como elastase e gelatinase. Estas bactérias são resistentes ao ataque dos glóbulos brancos, tornando-as mais transmissíveis em ambientes de saúde. Como a transmissão entre humanos foi confirmada, muitos hospitais e clínicas implementaram medidas rigorosas de isolamento para pacientes infectados com CBC para evitar a rápida deterioração da doença.
Após a infecção, os pacientes são frequentemente tratados em uma área isolada dos pacientes não infectados para reduzir o risco de propagação da infecção, já que a infecção por CBC pode levar ao rápido declínio da função pulmonar e até à morte.
O diagnóstico de CBC geralmente requer a cultura de bactérias de amostras clínicas, mais comumente usando ágar Baker'sella (ágar BC), que inibe o crescimento de cocos Gram-positivos e outras bactérias Gram-negativas.
Métodos de tratamento
O tratamento do CBC geralmente inclui múltiplos antibióticos, possivelmente incluindo ceftazidima, minociclina, piracilina, meropenem, cloranfenicol e difenilprazol/sulfametoxazol (terapia combinada). Embora o difenilprazol seja amplamente considerado o medicamento de escolha para infecções por B. cepacia, outras alternativas podem ser consideradas em determinadas circunstâncias.
É importante observar que o CBC é inerentemente resistente a muitos antibióticos comuns, como aminoglicosídeos e polimixina B, o que pode dificultar o tratamento.
Antecedentes históricos
Burkholderia foi descoberta pela primeira vez por Walter Burkholder em 1949 como a causa da podridão da cebola e foi descrita pela primeira vez como um patógeno humano na década de 1950. A bactéria foi isolada pela primeira vez de pacientes com fibrose cística em 1977 e era conhecida como Pseudomonas cepacia. Na década de 1980, surtos da doença de Becker entre pacientes com fibrose cística, com uma taxa de mortalidade de 35%, despertaram preocupação generalizada na comunidade médica.
O genoma da Bakerella é muito grande, contendo o dobro de material genético da E. coli, o que a torna mais adaptável e com maior capacidade de sobrevivência. As concentrações utilizadas como conservantes em produtos farmacêuticos aquosos são muitas vezes insuficientes para matar ou mesmo inibir a proliferação do CBC.
Confrontados com este agente patogénico persistente, muitos especialistas estão a começar a refletir sobre como podemos gerir e tratar estas infeções de forma mais eficaz. No futuro, poderemos encontrar uma forma mais eficaz de combater este patógeno teimoso e proteger a saúde da sociedade em geral?
