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Desvendando as características da mania unipolar: como seus sintomas diferem daqueles do transtorno bipolar?
A mania unipolar é uma forma especial de transtorno bipolar em que o paciente apresenta apenas episódios maníacos, sem sintomas depressivos. Características associadas à depressão são frequentemente caracterizadas por períodos baixos prolongados, diminuição de energia e pensamentos suicidas, enquanto episódios maníacos são caracterizados por pensamentos acelerados, diminuição da necessidade de sono e agitação psicomotora. Já no século XIX, o conceito de transtorno bipolar foi proposto pela primeira vez por Baylakir, Fallet e Grinzinger; no entanto, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin estabeleceu primeiro a classificação do transtorno maníaco-depressivo. E eventualmente o termo transtorno bipolar foi introduzido. O termo "mania cíclica" foi usado pela primeira vez por Kraepelin em 1889 para descrever pacientes que tinham episódios frequentes de mania sem depressão.
Embora o transtorno unipolar não seja reconhecido como um transtorno separado no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Psiquiátrica Americana, 5ª edição), pesquisas sugerem que o transtorno unipolar é semelhante ao transtorno bipolar. Há diferenças significativas entre eles. Pacientes com mania unipolar são menos propensos a apresentar características depressivas, alterações de humor, alucinações, transtornos de ansiedade comórbidos e pensamentos ou tentativas de suicídio; no entanto, eles são mais propensos a apresentar delírios, exibir transtornos formais de pensamento e ter usado drogas (por exemplo, maconha). ). e anfetaminas) e, mais comumente, um humor elevado persistente. Notavelmente, pacientes com mania unipolar também são mais propensos a ter episódios acompanhados de características psicóticas.Com o tempo, o diagnóstico de transtorno unipolar perdeu validade devido à variabilidade de sintomas entre diferentes pacientes.
Epidemiologia e critérios diagnósticos
Atualmente, há uma falta de dados claros sobre a prevalência da mania unipolar, pois diferentes estudos usaram diferentes definições e critérios diagnósticos para o transtorno, resultando em taxas de prevalência relatadas variando de 1,1% a 65,3%. Por exemplo, a definição de Carlo Peris de 1966 afirma que a mania unipolar é considerada presente quando um indivíduo experimenta pelo menos um episódio maníaco e nenhum episódio depressivo. Com base nesse critério, a taxa de prevalência poderia chegar a 35,2%. A inconsistência nos critérios diagnósticos afeta os estudos epidemiológicos da mania unipolar.
Em alguns estudos de acompanhamento de longo prazo, alguns casos de mania unipolar foram eventualmente reclassificados como transtorno bipolar, demonstrando a instabilidade desse diagnóstico.
Características sociodemográficas
A maioria dos estudos sobre transtorno bipolar vem de países não ocidentais, mas isso não significa que o transtorno seja mais comum nesses países. De acordo com um estudo intercultural na França e na Tunísia, pesquisadores descobriram que a taxa de transtorno monopolar na Tunísia é três vezes maior que na França, uma descoberta que requer mais pesquisas para verificar as razões por trás disso. Quanto às diferenças de gênero, um estudo de 1979 descobriu que a maioria dos pacientes eram homens, e um estudo de 1986 confirmou que a taxa de incidência em homens era o dobro da taxa em mulheres. Em relação à idade de início, a mania unipolar geralmente se desenvolve em uma idade mais precoce do que o transtorno bipolar em pacientes, entretanto esses resultados não foram consistentemente replicados em estudos subsequentes.
Progresso da Pesquisa
Como o transtorno unipolar é considerado um diagnóstico inválido, a pesquisa nessa área se concentra na exploração da variação dos sintomas e das características do paciente. O estudo de Avaliação de Acompanhamento Interno de Longo Prazo mostrou que pacientes cujos episódios maníacos não foram acompanhados por sintomas depressivos não desenvolveram sinais de depressão nos 15 anos subsequentes, sugerindo que a mania unipolar deve ser incluída na categoria de diagnóstico único. Meta-análises também mostraram que há variação significativa nas manifestações individuais da mania unipolar.
O estudo do transtorno monopolar tem sido criticado devido à diversidade de critérios diagnósticos e às diferenças na duração dos períodos de acompanhamento dos pacientes.
Além disso, alguns estudos de caso também estão explorando as diferenças clínicas entre mania unipolar e transtorno bipolar. As descobertas desses estudos ajudam a revelar melhor seus sintomas, opções de tratamento e futuras direções de pesquisas. Entretanto, ainda faltam explicações eficazes para as causas e o tratamento do transtorno monopolar. Se o transtorno monopolar pode realmente ser considerado um critério diagnóstico independente ainda requer suporte de pesquisa mais aprofundado. Quando nos deparamos com uma situação tão complexa, podemos pensar: como podemos identificar e entender melhor as necessidades específicas desse grupo de pacientes na prática clínica?
