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Riscos não detectados: como a hipertensão pulmonar afeta sua qualidade de vida?
A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença vascular caracterizada pela elevação da pressão arterial nas artérias pulmonares e arteríolas pulmonares, o que torna a troca de oxigênio nos pulmões menos eficiente. Por definição, o diagnóstico de HAP requer uma pressão arterial pulmonar média maior que 20 mmHg e uma resistência vascular pulmonar maior que 3 unidades de Wood durante o cateterismo cardíaco direito. Níveis elevados dessa patologia podem levar à insuficiência cardíaca direita e até à morte. Muitas pessoas não sabem o suficiente sobre a HAP, por isso os sintomas geralmente são ignorados nos estágios iniciais, atrasando o diagnóstico correto.
De acordo com o relatório, a taxa de sobrevivência de cinco anos para hipertensão pulmonar aumentou de 34% na década de 1980 para 61% em 2010.
Nos estágios iniciais, os sintomas da HAP podem não ser óbvios. O sintoma mais comum é a dispneia, que é sentida por 98% dos pacientes no momento do diagnóstico. À medida que a doença progride, outros sintomas como fadiga, tontura, palpitações e dor no peito podem aparecer. Os sinais tardios incluem edema de membros e ascite, que são sinais de insuficiência cardíaca direita.
Causas da hipertensão pulmonar
A causa exata da HAP ainda é desconhecida. Aproximadamente 39% a 46% dos pacientes são diagnosticados com HAP idiopática, enquanto outros tipos de HAP são causados por genética, medicamentos ou substâncias tóxicas. Mutações em certos genes estão relacionadas à patogênese da doença. Por exemplo, mutações no gene BMPR2 são uma das principais causas de HAP hereditária.
No sistema de classificação atual, a HAP é dividida em vários tipos, incluindo idiopática, hereditária e induzida por medicamentos.
Exame clínico e diagnóstico
O diagnóstico de HAP depende principalmente da ultrassonografia cardíaca e do cateterismo cardíaco direito, que podem medir com precisão a pressão cardíaca direita e a pressão da artéria pulmonar. Outros exames, como tomografias computadorizadas e ressonância magnética cardíaca, também podem ajudar a descartar outras causas possíveis. Durante o processo de diagnóstico, a hipertensão pulmonar causada por doença cardíaca esquerda, doença pulmonar ou coágulos sanguíneos crônicos também deve ser excluída.
Métodos de tratamento
O tratamento da HAP inclui cuidados de suporte e terapia direcionada. Os cuidados de suporte geralmente envolvem o uso de diuréticos para aliviar a sobrecarga de fluidos e oxigenoterapia, conforme necessário. A terapia direcionada envolve o uso de medicamentos que atuam diretamente nos mecanismos patológicos que causam pressão alta, como inibidores da PDE5 e antagonistas dos receptores da endotelina.
De acordo com as pesquisas mais recentes, a terapia combinada (ou seja, tratamento direcionado a múltiplas vias patológicas) pode melhorar significativamente os resultados dos pacientes.
Prognóstico da hipertensão pulmonar
Com os avanços nos tratamentos especializados, a taxa de sobrevivência de cinco anos para pacientes com hipertensão pulmonar melhorou significativamente. No entanto, é importante observar que alguns tipos de HAP, como a HAP associada à esclerodermia, têm um prognóstico ruim. Fornecer cuidados médicos adequados e suporte de qualidade de vida é essencial para a sobrevivência geral do paciente.
No geral, o impacto da HAP é profundo e complexo e pode afetar a qualidade de vida do paciente tanto física quanto psicologicamente. Nessa situação, como podemos, como sociedade, conscientizar e chamar a atenção para essa condição para melhorar a situação dos pacientes?
