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Quais são as contraindicações que impedem o uso de inibidores diretos do fator Xa? Saiba os riscos que você precisa saber!
Inibidores diretos do fator Xa (como rivaroxabana, apixabana e edoxabana) são uma classe de anticoagulantes usados para tratar e prevenir trombose, particularmente em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvular e outros fatores de risco. Entre a multidão. Esses medicamentos também são amplamente utilizados para prevenir coágulos sanguíneos após cirurgia de substituição de joelho e quadril. No entanto, esses medicamentos não são adequados para todos e suas contraindicações e riscos potenciais devem ser cuidadosamente considerados quando usados.
Contraindicações
As contraindicações aos inibidores diretos do fator Xa incluem o seguinte:
O uso desses anticoagulantes é absolutamente contraindicado em pacientes com sangramento ativo ou alto risco de sangramento.
Além disso, como os efeitos desses medicamentos no feto ou no recém-nascido são desconhecidos, os médicos geralmente não os prescrevem durante a gravidez ou a amamentação. Além disso, se houver insuficiência renal grave, o risco de uso desses medicamentos aumenta muito. Isso ocorre porque a função renal afeta o metabolismo e a excreção dos medicamentos, o que pode fazer com que os medicamentos se acumulem no corpo e aumentem a possibilidade de sangramento.
Reações adversas e efeitos colaterais
O sangramento é o efeito colateral mais comum dos inibidores diretos do fator Xa, particularmente o sangramento da cavidade nasal, do trato gastrointestinal ou do sistema geniturinário. Esses medicamentos apresentam maior risco de sangramento gastrointestinal, mas menor risco de sangramento cerebral do que a varfarina.
As pessoas também podem apresentar outros efeitos colaterais ao tomar esses medicamentos, como dor de estômago, tontura, anemia ou aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
Interações medicamentosas e overdose
O uso concomitante com outros anticoagulantes, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), medicamentos antiplaquetários e heparina, pode aumentar o risco de sangramento. Além disso, o uso concomitante com rifampicina e fenitoína pode reduzir seus efeitos anticoagulantes, enquanto o uso concomitante com fluconazol pode aumentar o risco de sangramento.
Em caso de overdose, seu médico pode solicitar um ensaio quantitativo do Fator Xa. Para grandes eventos hemorrágicos, o andexanet alfa foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2018 como um antídoto específico.
Farmacologia e Mecanismos
Os inibidores diretos do fator Xa funcionam bloqueando a atividade enzimática do fator Xa, uma enzima essencial para a conversão da protrombina em trombina durante o processo de coagulação do sangue. Isso significa que essa classe de medicamentos pode reduzir efetivamente a formação de coágulos sanguíneos.
Esses medicamentos têm início e fim de ação rápidos e geralmente são interrompidos de 12 a 48 horas antes da cirurgia e retomados logo depois. Isso faz com que os inibidores diretos do fator Xa sejam a primeira escolha para muitos pacientes quando comparados à varfarina.
Processo Histórico
Antes da introdução dos inibidores diretos do fator Xa, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, eram os únicos anticoagulantes orais disponíveis. Com o avanço da tecnologia médica, o uso de heparina de baixo peso molecular mudou o processo de tratamento do afinamento do sangue, permitindo que os pacientes retornem às suas vidas diárias mais rapidamente após a alta. Esses avanços também levaram ao advento de medicamentos como inibidores diretos do fator Xa e outros anticoagulantes sintéticos.
Perspectivas socioculturais
Embora os inibidores diretos do fator Xa custem mais de dez vezes mais que a varfarina, os menores custos de monitoramento necessários para esses medicamentos podem trazer algum grau de equilíbrio aos custos médicos gerais.
Finalmente, em termos de marcas, há várias opções no mercado, incluindo Xarelto (rivaroxabana), Eliquis (apixabana), Lixiana (edoxabana) e Bevyxxa (betrixabana).
Considerando tudo isso, você tem informações suficientes para entender se você ou um ente querido deve tomar um inibidor direto do fator Xa?
