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O que é tempestade tireoidiana? Desmistificando essa condição potencialmente mortal!
A tempestade tireoidiana é um estado raro, mas potencialmente fatal, de hipotireoidismo extremo ou descompensado. Essa condição geralmente se desenvolve em adultos mais velhos, principalmente após um evento estressante, como uma infecção, infarto do miocárdio ou derrame. Os sintomas mais comuns incluem alteração da consciência e hipotermia, mas também podem ocorrer hipoglicemia, hipotensão e hiponatremia.
A glândula tireoide desempenha um papel importante na regulação do metabolismo em todo o corpo. Os dois principais hormônios que ela produz — tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) — têm um impacto profundo nas funções do corpo.
Embora os sintomas da tempestade tireoidiana sejam graves, às vezes não há inchaço óbvio da glândula tireoide, e a consciência do paciente pode ficar turva em vez de completamente comatosa. De acordo com teorias recentes, a tempestade tireoidiana pode ser causada por uma síndrome de doença não tireoidiana que leva à sobrecarga total de ostase, o que agrava os efeitos do hipotireoidismo.
Causas
A tempestade tireoidiana geralmente ocorre em pacientes que já foram diagnosticados com hipotireoidismo, mas em alguns casos, o hipotireoidismo do paciente pode não ter sido detectado. Os fatores predisponentes comuns incluem:
- Hipotermia causada pelo frio do inverno
- Distúrbios metabólicos, como hipoglicemia e hiponatremia
- Insuficiência respiratória com hipóxia e hipercapnia
- Infecções, como pneumonia e infecções do trato urinário
- Insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral
- Trauma, como um acidente de carro ou ossos quebrados
- Uso de certos medicamentos, incluindo narcóticos, sedativos e antidepressivos
A causa mais comum de hipotireoidismo é a ingestão insuficiente de iodo, enquanto em áreas com quantidade suficiente de iodo, a tireoidite de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo.
Fisiopatologia
A principal função da glândula tireoide é regular o metabolismo de todo o corpo produzindo hormônios tireoidianos. No entanto, quando a glândula tireoide não consegue secretar T3 e T4 suficientes, ocorre hipotireoidismo. Com a perda do hormônio tireoidiano, o corpo pode sofrer uma série de efeitos sérios nos níveis genético e celular, incluindo uma variedade de sintomas e alta mortalidade. Na ausência desses hormônios, os processos metabólicos normais são prejudicados.
As alterações fisiológicas causadas pela falta de hormônio tireoidiano podem levar ao comprometimento da função cardíaca, ao enfraquecimento do sistema imunológico e até mesmo afetar a concentração e a função cognitiva.
Diagnóstico
Ao diagnosticar a tempestade tireoidiana, as características clínicas são o foco do julgamento do médico. Essas características podem abranger aspectos cardiovasculares, respiratórios, neurológicos e outros do corpo, incluindo:
- Cardíaco, como batimentos cardíacos irregulares e baixo débito cardíaco
- Problemas respiratórios, como hipóxia e envenenamento por dióxido de carbono
- Aspectos neurológicos, como comprometimento da função cognitiva e coma
- Problemas no sistema digestivo, como distensão gastrointestinal e constipação
A diversidade desses sintomas torna o diagnóstico complicado, mas os médicos geralmente usam o histórico médico e os exames laboratoriais do paciente para auxiliar no diagnóstico.
EpidemiologiaEstudos mostram que o hipotireoidismo é quatro vezes mais comum em mulheres do que em homens, enquanto a incidência de tempestade tireoidiana foi relatada em 0,22 casos por milhão de pessoas por ano, com dados relativamente limitados, especialmente em países localizados ao longo do Equador. e países fora do Ocidente. Essa condição ocorre principalmente em pessoas com mais de 60 anos e o risco de ocorrência é maior no inverno, por isso as pessoas devem prestar atenção à sua saúde e receber diagnóstico e tratamento oportunos.
À medida que os pacientes envelhecem, mudanças em seu estado de saúde podem levá-los a subestimar inconscientemente o risco potencial de hipotireoidismo. Você entende seu histórico de saúde e já considerou os problemas de tireoide que existem na sua família?
