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Por que os tumores Phyllodes são chamados de 'phyllodes'? Aprofunde-se nas características morfológicas deste misterioso tumor!
Os tumores filodes, também conhecidos como tumores filodes, são derivados da palavra grega "phullon", que significa "folha". Este tumor se forma no tecido mamário e é um tipo raro de tumor fibroepitelial bifásico. Segundo as estatísticas, este tumor representa menos de 1% de todos os tumores de mama. Segundo dados históricos, o termo foi proposto pela primeira vez por Johannes Müller em 1838, quando era denominado cistossarcoma filodes. Somente em 2003 a Organização Mundial da Saúde o renomeou como tumor Phyllodes.
A inclusão de projeções semelhantes a folhas é uma das principais características deste tumor e é claramente visível no exame histológico. Normalmente, esse tumor se apresenta como uma massa firme, móvel e indolor, e a textura da massa pode variar dependendo do seu tamanho, podendo ser lisa ou nodular. Durante um exame ambulatorial, os pacientes podem sentir gânglios linfáticos anormais ou nódulos óbvios na mama. É digno de nota que o tamanho do tumor variou de 0,8 a 40 cm, com a maioria com média entre 4 e 8 cm. O tumor pode crescer rápida ou lentamente, mas especificamente raramente regride, ao contrário do fibroadenoma, que pode mudar de tamanho com o ciclo menstrual da mulher.
"O diagnóstico de tumores Phyllodes depende principalmente da biópsia por agulha grossa, que é a principal ferramenta para fornecer um diagnóstico confirmado."
Discussão sobre as causas
Quanto à causa exata dos tumores Phyllodes, ainda não há uma conclusão clara. Alguns especialistas afirmam que a síndrome de Li-Fraumeni e as mutações nos genes BRCA1/BRCA2 podem estar relacionadas à alta incidência desse tumor. Notavelmente, homens com histórico de ginecomastia também apresentaram taxas mais altas de tumores Phyllodes.
Análise do mecanismo
A exploração especializada do desenvolvimento patológico dos tumores Phyllodes mostra que, embora alguns estudos sugiram possíveis fatores genéticos, outra literatura também enfatiza a influência de receptores hormonais e de fatores de crescimento, vias de sinalização celular e marcadores do ciclo celular. Estudos apontaram que os receptores associados aos tumores Phyllodes incluem estrogênio/progesterona, glicocorticóides e HER2. A via de sinalização Wnt é considerada o mecanismo de sinalização celular mais intensamente estudado e é um canal operacional conservado entre espécies. Quando a B-catenina é desregulada devido a mutações em certas proteínas como c-myc, c-jun e ciclina D1, pode levar ao rápido crescimento deste tipo de tumor.
Diagnóstico e Classificação
Os tumores filódios são diagnosticados principalmente por meio de estudos de imagem. Embora esses tumores geralmente cresçam rapidamente e possam afetar o tecido mamário circundante, em aproximadamente 20% dos casos, os tumores podem parecer não palpáveis. Além da ultrassonografia e da ressonância magnética, a biópsia por agulha continua sendo o principal método para confirmar o diagnóstico. Os tumores filódios são classificados de acordo com critérios histológicos em tumores benignos, limítrofes e malignos. De acordo com uma pesquisa do MD Anderson Cancer Center, os relatórios mostram que os tumores benignos representam 58%, os tumores limítrofes representam 12% e os tumores malignos representam 30%.
Tratamento e prognóstico
Para o manejo dos tumores Phyllodes, a melhor abordagem prática é a excisão cirúrgica ampla com margens superiores a 1 cm. Não existe outro tratamento claro além da cirurgia, pois a quimioterapia e a radioterapia não são muito eficazes. De modo geral, os tumores Phyllodes apresentam bom prognóstico após ressecção cirúrgica adequada, com taxa de sobrevida global em dez anos de 87%. No entanto, o prognóstico é ruim se estiver em estágio avançado, principalmente para tumores malignos.
Epidemiologia
Os tumores filoides representam apenas 1% de todos os tumores de mama, mas ocorrem com mais frequência em mulheres entre 40 e 50 anos de idade do que em mulheres com fibroadenomas mais comuns. É digno de nota que as mulheres mais jovens têm maior probabilidade de desenvolver tumores benignos, enquanto à medida que envelhecem, os tumores de alto grau são mais prováveis. Mais pesquisas sobre esse tipo de tumor ajudarão a obter uma compreensão mais profunda de sua patogênese e a melhorar as estratégias de tratamento.
Que implicações profundas este tumor complexo tem para a nossa saúde diária. Vale a pena pensar nesta questão?
