Language
Country/Area
No result found
Путешествие в мозг во время эпилептического приступа: что происходит в мозге во время длительного припадка?
Эпилепсия — распространенное заболевание, поражающее нервную систему, однако эпилептический статус (ЭС) — это неотложное состояние, характеризующееся постоянными припадками, которые могут иметь долгосрочные последствия. По определению, эпилептический статус классифицируется как припадок, длящийся более пяти минут, или два или более припадка, происходящих в один и тот же период без возвращения к нормальному сознанию. Это состояние не только опасно, особенно при запоздалом лечении, но и может иметь серьезные последствия для мозга.
Риск возникновения судорог значительно возрастал через 30 минут.
Во время эпилептического статуса функционирование нервной системы резко изменяется. Независимо от того, является ли припадок тонико-клоническим (судорожным) или несудорожным (неконвульсивным), электрическая активность мозга будет демонстрировать отклонения во время припадка. При тонико-клоническом эпилептическом статусе конечности пациента испытывают ритмичные сокращения и разгибания, что может представлять угрозу дыханию и требует немедленного лечения. При нетоническом эпилептическом статусе у пациента в течение длительного времени наблюдается измененный уровень сознания и могут отсутствовать заметные физические реакции.
Нетонический эпилептический статус часто недооценивается, что имеет большое клиническое значение.
Диагноз эпилептического статуса обычно ставится на основании ряда тестов, включая анализы на уровень сахара в крови, визуализацию головного мозга и электроэнцефалограмму (ЭЭГ), хотя во многих случаях у пациента могут быть и другие сопутствующие неврологические заболевания. По мере прогрессирования диагностики медицинское сообщество также постоянно изучает причины эпилептического статуса — от инсульта и травм до лекарственных реакций, которые могут стать причиной этого чрезвычайного состояния.
Только около 25% людей, переживающих припадки, сообщают о наличии у них в анамнезе эпилепсии, что подчеркивает важность диагностики эпилептического статуса.
Лечение эпилептического статуса
Стандартное начальное лечение эпилептического статуса заключается в применении бензодиазепинов, таких как лоразепам, вводимый внутривенно, и мекамиламин, вводимый внутримышечно, которые подавляют приступы. Кроме того, в качестве последующего лечения часто используются другие противоэпилептические препараты, такие как фенитоин или его пролекарство (фосфенитоин).
Хотя некоторые из них являются методами экстренной терапии, добавление барбитуратов также является вариантом при трудно поддающемся лечению эпилептическом статусе. В небольшом числе случаев для контроля судорог могут потребоваться общие анестетики, такие как пропофол, что часто требует дополнительной поддержки дыхания.
Прогноз и эпидемиология
У пациентов с впервые возникшим эпилептическим статусом уровень смертности составляет от 10% до 30%, а у выживших часто наблюдается различная степень неврологической дисфункции. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 40 случаев эпилептического статуса, причем более высокие показатели наблюдаются в определенных группах населения, например, среди пожилых людей или лиц с сопутствующими неврологическими заболеваниями.
Обсуждение эпилептического статуса — это не только понимание физиологического процесса, но и зеркало для размышлений о всей медицинской системе.
Хотя четкие алгоритмы лечения широко обсуждались, остаются некоторые разногласия относительно наиболее эффективного лечения. Новые направления исследований будут сосредоточены на поиске более эффективных препаратов и понимании коренных причин эпилептического статуса. В этой области, полной неизвестности, вы когда-нибудь задумывались о том, как заставить больше людей понять серьезность эпилептического статуса?
