Language
Country/Area
No result found
Сюрприз биопсии костного мозга: почему эта процедура имеет решающее значение для диагностики рака
Обследование костного мозга — это патологический анализ образцов костного мозга, которые обычно получают с помощью биопсии костного мозга (также называемой игольной биопсией) и аспирата костного мозга. Эта процедура используется для диагностики различных заболеваний, включая лейкемию, множественную миелому, лимфому, анемию и панцитопению. Костный мозг — это место, где производятся клетки крови, включая тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Хотя взятие крови из вены (флеботомия) может дать обширную информацию, иногда нам необходимо исследовать источник клеток крови — костный мозг — чтобы получить больше информации о процессе кроветворения; в этом заключается роль кости; аспирация костного мозга и биопсия.
Компоненты программы
Методы получения образцов костного мозга включают аспирацию и игольчатую биопсию. В некоторых случаях исследование костного мозга включает в себя как аспират, так и биопсию. Полужидкий образец костного мозга, полученный в результате аспирации, может быть исследован патологом под световым микроскопом или проанализирован с помощью проточной цитометрии, хромосомного анализа или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обычно проводится игольная биопсия, в результате которой получается небольшой цилиндрический образец твердого костного мозга шириной около 2 мм и длиной 2 см (80 мкл), который исследуется под микроскопом и иногда дополняется иммуногистохимическими методами, которые используются для исследования плотности клеток. и инфильтративные процессы.
Одна аспирация с использованием шприца емкостью 20 мл обычно дает примерно 300 микролитров образца костного мозга.
Где происходит процедура
Аспират костного мозга и игольная биопсия обычно выполняются на задней стороне бедренной кости или на заднем гребне крыла. Образцы аспирата также можно получить из грудины. Во время стернальной аспирации пациент обычно лежит на спине, подложив подушки под плечи, чтобы приподнять грудную клетку. Игольчатую биопсию грудины не следует проводить из-за риска повреждения кровеносных сосудов, легких или сердца. У детей до 2 лет аспирацию костного мозга можно выполнять из большеберцовой кости, а аспирацию тела позвонка часто выполняют из места люмбальной пункции (межпозвонковое пространство L3-L4). В этой процедуре используются анестезирующие препараты для уменьшения поверхностной боли в месте введения иглы.
Процесс проверки
Биопсия костного мозга может быть проведена в кабинете врача или в больнице. Перед началом процедуры обычно требуется информированное согласие. Пациента попросят лечь на живот (лежа на животе) или на боку. Затем кожу очищают и вводят местный анестетик, такой как лидокаин или прокаин, для обезболивания этой области. Перед процедурой пациентам также могут дать обезболивающие или успокаивающие препараты, хотя это не является обычной практикой. Как правило, сначала выполняется аспирация: аспирационная игла вводится через кожу и оказывает ручное давление до тех пор, пока не будет достигнута кость, а затем игла продвигается глубоко в костномозговую полость спиральным движением. После входа иглы в костномозговую полость подключают шприц для извлечения костного мозга. Чтобы избежать чрезмерной концентрации крови в образце, очень важно вращать запястьем во время введения иглы. Затем, при необходимости, будет взята биопсия.
Весь процесс обычно занимает около 10–15 минут после завершения подготовки.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к исследованию костного мозга. Важно отметить, что тромбоцитопения или нарушения свертываемости крови не являются противопоказаниями, если процедуру выполняет квалифицированный врач. В условиях крайней тромбоцитопении все же можно безопасно выполнить аспирацию и биопсию костного мозга. Если кожа или мягкие ткани бедра инфицированы, следует выбрать другое место для исследования костного мозга.
Потенциальные осложнения
Хотя легкий дискомфорт может сохраняться от 12 до 24 часов после исследования костного мозга, серьезные осложнения встречаются крайне редко. Согласно крупномасштабному обзору, среди примерно 55 000 исследований костного мозга было зарегистрировано только 26 серьезных нежелательных явлений (0,05%), включая один фатальный случай. Другое исследование, проведенное в Великобритании в 2003 году, насчитало более 19 000 исследований костного мозга и зафиксировало 16 нежелательных явлений (0,08% от общего числа процедур), причем наиболее распространенной проблемой было кровотечение. Хотя осложнения редки, в отдельных случаях они могут быть серьезными.
Пациентов обычно просят полежать ровно в течение 5–10 минут после процедуры, чтобы оказать давление на место взятия пробы.
Заключение
С помощью биопсии костного мозга медицинская бригада может получить важную информацию о системе крови, которая может помочь диагностировать серьезные заболевания, такие как рак. Хотя многие люди боятся этой процедуры, для многих пациентов она является спасательным кругом для постановки правильного диагноза. Благодаря постоянному развитию медицинских технологий безопасность и эффективность этого обследования также постоянно улучшаются. Так как же нам сделать выбор, когда срочность диагностики заболевания сочетается с ужасом, связанным со здоровьем?
