Language
Country/Area
No result found
Блокада плечевого сплетения или общая анестезия: какой вариант безопаснее?
Блокада плечевого сплетения — это метод регионарной анестезии, который часто применяется как альтернатива или дополнение к операции на верхних конечностях. Эта методика заключается в инъекции местного анестетика в область плечевого сплетения, что временно блокирует чувствительность и движение в верхней конечности. Во время процедуры пациент может оставаться в сознании, под седацией или под полной анестезией по мере необходимости.
Одним из преимуществ блокады плечевого сплетения является то, что она снижает риски и побочные эффекты общей анестезии.
Техника блокады плечевого сплетения
Блокады плечевого сплетения выполняются анестезиологом. Для достижения оптимальной блокады кончик иглы следует расположить как можно ближе к плечевому сплетению. К наиболее часто используемым методам относятся трансартериальная пункция, вызывание парестезий, а также использование стимуляторов периферических нервов или портативных ультразвуковых сканирующих устройств. Эти методы позволяют эффективно улучшить эффект анестезии.
Показания к операции
Общая анестезия может вызывать побочные эффекты, такие как гипотония, снижение сердечного выброса и угнетение центральной нервной системы, в то время как блокада плечевого сплетения помогает избежать этих потенциальных осложнений.
Блокада плечевого сплетения часто применяется при хирургических вмешательствах от плеча до пальцев и позволяет эффективно избежать многих осложнений общей анестезии.
Анатомия плечевого сплетения
Формирование плечевого сплетения состоит из вентральных ветвей от С5 до Т1. Несколько методов блокады этого нерва подразделяются на блокаду шейного отдела шеи, надключичную блокаду, подключичную блокаду и подмышечную блокаду, в зависимости от того, куда вводится игла с местным анестетиком. Каждый метод имеет определенные показания, преимущества и недостатки.
Сравнение различных методов блокировки
Блокада шейного пространства
Этот метод в основном применяется при операциях на ключице, плече и руке. Хотя блокада шейного отдела имеет преимущество в виде быстрой блокады плечевой области, она менее эффективна для анестезии подмышечного нерва руки и кисти.
Надключичная блокада
Эта методика обеспечивает быструю и длительную анестезию, идеально подходящую для операций на руке и предплечье.
Надключичные блокады, как правило, имеют более высокие показатели успешности, чем другие подходы, и требуют большей осторожности во избежание легочных осложнений при их проведении.
Подключичная блокада
На основании последних данных в отчете Achilles метод двойной стимуляции считается более эффективным, чем метод одинарной стимуляции.
Аксилярная блокада
Этот метод особенно подходит для операций на локте, предплечье, запястье и кисти. Он относительно безопасен, но анестезирующее действие на экстрасухожильные нервы необходимо усилить.
Осложнения и риски
Все методы блокады нервов несут в себе определенный риск осложнений, таких как инфекция, кровотечение и токсические реакции на местные анестетики. Риск осложнений значительно возрастает, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты.
Наиболее частым осложнением методики блокады плечевого сплетения является пневмоторакс, особенно если кончик иглы приближается к легкому.
При выборе метода анестезии, помимо безопасности, необходимо также учитывать потребности пациента, опыт врача и конкретные обстоятельства операции. Краткое содержание
Благодаря достижениям в области анестезиологии блокады плечевого сплетения стали применяться более широко и стали более безопасным и эффективным хирургическим вмешательством для многих пациентов. При выборе методов анестезии, как пациенты и медицинские бригады сопоставляют риски и преимущества? Это вопрос, над которым стоит поразмыслить.
