Language
Country/Area
No result found
Стеноз сонных артерий: почему это тихий убийца инсульта?
Стеноз сонной артерии — это сужение или сдавление любой части сонной артерии, обычно вызванное атеросклерозом. Этот тип стеноза часто не имеет явных симптомов, но может быть «тихим убийцей» инсульта. В этой статье будут подробно рассмотрены симптомы, патофизиология, диагностика и лечение стеноза сонной артерии, чтобы помочь читателям лучше понять это состояние и его потенциальные риски.
Признаки и симптомы стеноза сонной артерии
Сонные артерии в основном делятся на внутренние сонные артерии и наружные сонные артерии. Внутренние сонные артерии являются основными артериями, снабжающими кровью мозг, а наружные сонные артерии снабжают кровью лицо. Накопление атеросклероза часто образует бляшки в местах разветвления сонных артерий, явление, которое приводит к сужению просвета кровеносных сосудов, известному как стеноз.
Эти бляшки могут быть стабильными и бессимптомными или могут быть источником тромбов. При разрыве бляшки могут развиться эмболы, которые могут попасть в кровообращение и попасть в мозг, что в конечном итоге приводит к блокировке кровотока.
Эта ишемия может быть временной, вызывая транзиторную ишемическую атаку (ТИА), или постоянной, вызывая тромботический инсульт. По определению, транзиторная ишемическая атака длится менее 24 часов и обычно проявляется слабостью или потерей чувствительности в одной конечности или потерей зрения в одном глазу (лейкотропия). Также могут возникнуть менее распространенные симптомы, такие как артериальные шумы (шумы) или шум в ушах.
Патофизиология
Атеросклероз приводит к образованию бляшек на стенках сонных артерий, обычно в местах разветвления сонных артерий. Когда бляшка разрастается до определенной степени, это может вызвать сужение артерии, которое представляет собой так называемый стеноз сонной артерии. Когда бляшка разрывается, в артерии выбрасываются атеросклеротические фрагменты или сгустки крови. Определенные части этих веществ могут оторваться и с током крови попасть в мозг, вызывая затруднение кровоснабжения и, возможно, вызывая ишемический инсульт.
По статистике, симптоматический стеноз несет в себе высокий риск инсульта в течение следующих двух дней.
Хотя бессимптомный стеноз сонной артерии также увеличивает риск инсульта, этот риск ниже, чем у пациентов с симптомами. Сообщается, что годовая частота инсульта у бессимптомных пациентов составляет 1-2%, тогда как риск хирургического вмешательства может варьироваться от 1% до 10%.
Методы диагностики
Диагноз стеноза сонной артерии в основном основывается на результатах цветного ультразвукового исследования шеи. Этот метод исследования не требует облучения, игл и контрастных веществ, обладает хорошей чувствительностью и специфичностью при обследовании сердечно-сосудистых заболеваний. Вообще говоря, УЗИ является наиболее распространенным методом оценки стеноза сонной артерии.
Если стеноз находится за пределами бифуркации сонной артерии, могут потребоваться дополнительные методы визуализации, такие как компьютерная томографическая ангиография (КТА) или магнитно-резонансная ангиография (МРА). Каждый из этих тестов имеет преимущества и недостатки, которые будут определяться на основе клинических потребностей и доступных технологий визуализации.
Рекомендации по проверке
Согласно рекомендациям Специальной группы профилактических служб США (USPSTF), рутинный скрининг не рекомендуется пациентам без симптомов. Тем не менее, скрининг рекомендуется людям с факторами риска, например, с заболеваниями периферических артерий или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Следует также рассмотреть возможность проведения скрининга, если врач во время медицинского осмотра слышит шум в сонных артериях.
Методы лечения
Основной целью лечения стеноза сонной артерии является снижение риска инсульта. Выбор лечения зависит от тяжести заболевания и включает в себя следующие аспекты:
<ул>Управление лекарствами
Инструкции по гигиене труда рекомендуют всем пациентам со стенозом сонной артерии принимать лекарства для контроля сердечно-сосудистых факторов риска, такие как лекарства для контроля высокого кровяного давления, антиагреганты (например, аспирин или клопидогрел) и препараты, снижающие уровень холестерина (например, статины). ждать.
Операция по восстановлению сосудов
Для симптоматических пациентов хирургическое вмешательство рекомендуется, если это возможно, пациентам с острым ишемическим инсультом, перенесшим транзиторную ишемическую атаку или нетяжелую инвалидность. Хотя все интервенционные процедуры сопряжены с риском инсульта, для пациентов с более высоким риском хирургическое вмешательство может принести пользу.
Заключение
Стеноз сонной артерии является одним из важных факторов риска развития инсульта, поэтому важно понимать его симптомы и меры профилактики. Как нам следует защищаться от этой потенциальной угрозы здоровью в нашей повседневной жизни?
