Пальмоподошвенный кератоз — гетерогенная группа заболеваний кожи, характеризующаяся аномальным утолщением рогового слоя ладоней и подошв ног. Как определено в медицинской литературе, эти состояния могут быть аутосомно-доминантными или рецессивными, Х-сцепленными или даже приобретенными. Ладонно-подошвенный кератоз можно клинически разделить на три уникальных типа: диффузный тип, локализованный тип и точечный тип. Каждый тип имеет свои уникальные симптомы и патологические механизмы.
Диффузный ладонно-подошвенный кератоз представляет собой генерализованное и симметричное утолщение ладоней и подошв, которое обычно проявляется при рождении или в первые несколько месяцев жизни. Он делится на два основных подтипа:
Диффузный эпидермолитический ладонно-подошвенный кератоз, часто называемый «эпидермолитическим ладонно-подошвенным кератозом Уолнера», является наиболее распространенной формой диффузного ладонно-подошвенного кератоза и обычно возникает в первой половине жизни. Появляется через несколько месяцев.
В то же время диффузный неэпидермолитический ладонно-подошвенный кератоз имеет более равномерный «восковой» вид и поражает ладони и подошвы по всему миру. Эта форма наследуется по аутосомно-доминантному типу и обычно начинается в младенчестве.
Локальный ладонно-подошвенный кератоз характеризуется развитием крупных компактных кератиновых масс на участках, подверженных многократному трению (преимущественно на подошвах стоп). Этот узор может выглядеть как диск или линейный.
Локальный ладонно-подошвенный кератоз связан с утолщением слизистой оболочки полости рта, имеет перекрывающиеся клинические симптомы и часто сопровождается болью.
Этот тип заболевания поражает не только подошвы ног, но также может появляться на ладонях рук и других участках тела. А локализованные формы тесно связаны с редкими генетическими заболеваниями, такими как наследственная болезненная склеродермия.
Гутатный ладонно-подошвенный кератоз характеризуется развитием множества мелких кератотических поражений в форме «дождевой капли» на ладонях и подошвах стоп. Эти поражения кожи могут распространяться по всей ладонно-подошвенной поверхности или иметь более ограниченное распространение.
Некоторые формы точечного ладонно-подошвенного кератоза связаны со злокачественными новообразованиями, тогда как другие формы связаны с различными генетическими мутациями.
С генетической точки зрения точечный ладонно-подошвенный кератоз можно разделить на несколько типов, включая аутосомно-доминантный и поздний кератоз. Эти типы возникают, когда пациент достигает возраста от 12 до 50 лет.
Эти три типа ладонно-подошвенного кератоза не только имеют очевидные различия в клинических проявлениях, но также демонстрируют сложность генетических механизмов и генетической основы. Различные типы подходят для разных планов лечения и корректировок образа жизни, что обеспечивает разные решения для качества жизни пациентов. Теперь, когда вы знаете эти различия, можете ли вы лучше понять эти, казалось бы, схожие состояния кожи?