Language
Country/Area
No result found
Различные типы плевральных выпотов: можете ли вы заметить разницу
Плевральный выпот — это скопление избыточной жидкости в плевральной полости, окружающей легкие. В нормальных условиях скорость секреции плевральной жидкости составляет примерно 0,6 мл на килограмм массы тела в час, и она выводится посредством лимфатической абсорбции, оставляя только около 5–15 мл жидкости, которая помогает поддерживать нормальное давление в плевре. Избыток жидкости может препятствовать расширению легких, вызывая полное или частичное коллапс легкого.
В плевральной полости могут накапливаться различные жидкости, в том числе лимфа (отек), кровь (гемоторакс), гной (эмпиема или плевральный абсцесс), хилезная жидкость (хилоторакс) и редко моча (уроторакс) или кал (кал).
Вообще говоря, когда упоминают «плевральный выпот», обычно имеется в виду отек. Это состояние может также сопровождаться пневмотораксом (скоплением воздуха в плевральной полости), образующим гидропневмоторакс.
Классификация различных плевральных выпотов
Плевральный выпот жидкости можно классифицировать в зависимости от источника, патофизиологии или основной причины. Ниже приведено подробное описание этих категорий:
В зависимости от источника жидкости
<ул>В зависимости от патофизиологии
<ул>В зависимости от причины
Ниже приведены некоторые причины, связанные с диалитическими и экссудативными плевральными выпотами:
Диалитический плевральный выпот
Наиболее распространенными причинами диалитического плеврального выпота в США являются сердечная недостаточность и цирроз печени.
Кроме того, нефротический синдром может также вызывать чрезмерное мочеиспускание альбумина и снижение уровня альбумина в крови, что приводит к плевральному выпоту. Другие связанные причины включают в себя:
<ул>Экссудативный плевральный выпот
После определения экссудативного плеврального выпота необходима дальнейшая оценка его этиологии. Показатели, подлежащие измерению, включают: амилазу, глюкозу, pH и количество клеток.
К частым причинам экссудативного плеврального выпота относятся бактериальная пневмония, рак (рак легких, рак молочной железы и лимфома составляют примерно 75% всех злокачественных плевральных выпотов), вирусная инфекция и легочная эмболия.
Боль при диагностике
Диагноз плеврального выпота обычно ставится на основании анамнеза и физического осмотра и подтверждается рентгенографией грудной клетки. Когда накопление жидкости превышает 300 мл, обычно возникают заметные клинические признаки, такие как уменьшение движений грудной клетки на пораженной стороне, ощущение громоздкости при физическом осмотре и ослабление дыхания.
Визуализирующее обследование
Плевральный выпот обычно проявляется на рентгенограмме в виде белого участка. Поскольку его плотность аналогична воде, его легко увидеть на изображениях. Хорошие визуализирующие тесты, включая КТ грудной клетки или УЗИ, могут обеспечить более точный диагноз.
План лечения
Лечение плеврального выпота зависит от основной причины. При больших скоплениях жидкости может потребоваться установка дренажной трубки. Если жидкость вызвана злокачественной опухолью, необходимо лечение химиотерапией.
Для стойкого плеврального выпота могут потребоваться химические препараты или хирургическое вмешательство, называемое плевральными спайками, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.
Помимо медикаментозных методов плевральный выпот, связанный с туберкулезом, следует лечить противотуберкулезной терапией. Цель лечения – удаление жидкости и устранение причины ее образования.
Лечение плеврального выпота заключается не только в лечении симптомов, но также в профилактике и лечении последующих последствий. Можете ли вы четко идентифицировать различные типы плеврального выпота и лечить их?
