Language
Country/Area
No result found
От Уилларда до Дена: насколько удивительна эволюция дентоальвеолярной ортопедии?
Изменение формы зубов — это хирургическая процедура, предназначенная для облегчения удаления зубов и изменения формы челюстной кости для будущих зубных протезов или в косметических целях. Эта процедура включает в себя сглаживание, изменение формы или контурирования костных краев альвеолярного отростка и окружающих его структур, что позволяет создать хорошо прилегающий, удобный и эстетически привлекательный зубной протез или дентальный имплантат. Эта предоперационная процедура, которая может включать костную пластику, предназначена для улучшения состояния и качества опорных структур, чтобы обеспечить лучшую поддержку, удержание и устойчивость зубного протеза.
Историческая справкаПосле удаления зуба необходимо удалить остаточные неровности альвеолярного отростка, бороздки или костные наросты, поскольку они могут помешать установке протеза.
История этой процедуры восходит к 1853 году, когда Уиллард описал контурирование альвеолярной кости и слизистой оболочки для достижения первичного заживления ран перед будущей установкой зубных протезов. Он отметил, что цель этой процедуры — способствовать более быстрому заживлению костей и тканей пациента. Однако к 1876 году Бирс описал метод острой альвеолярной резекции с использованием режущих щипцов, но этот метод вышел из употребления из-за чрезмерной потери костной ткани после процедуры. В 1919 году Армин Вальд стал первым челюстно-лицевым хирургом в Соединенных Штатах, успешно выполнившим эту операцию, и его процедура быстро получила широкое распространение.
Затем в 1923 году Ден заявил, что его методика направлена на сохранение губного кортикального слоя и ремоделирование внутрикорневой кости. Методика Дена не предполагает хирургического удаления слизистой оболочки, поэтому пациент испытывает меньше боли, отека и резорбции костной ткани. В 1976 году Майкл и Барсум изучали пациентов, которым устанавливали немедленные зубные протезы, и сравнивали объем потери костной ткани, вызванной различными хирургическими методами, включая удаление без изменения формы альвеол, лабиальную альвеолэктомию и метод Дена 1923 года. Межкорневая альвеолярная ортопедия, описанная в . Результаты исследования показали, что изменение формы альвеолярного отростка губ привело к наибольшей потере костной массы.
Показания
Основной целью дентоальвеолярной ортопедии является изменение формы и восстановление альвеолярной кости для обеспечения функционального скелетного взаимодействия. К основным показаниям относятся ремоделирование или формирование альвеолярной кости во время операции по удалению зубов. Например, если после удаления зуба альвеолярный отросток имеет острые края, поверхность кости необходимо сгладить, чтобы ускорить процесс заживления альвеолярного отростка и избежать болезненных или долго не заживающих ран. Кроме того, зубоальвеолярное изменение формы может быть выполнено как отдельная хирургическая процедура, обычно перед любым планом протезирования.
Суть альвеолярной пластической хирургии заключается в сохранении ширины и высоты альвеолярного гребня с целью обеспечения стабильности и фиксации, например, зубных протезов и дентальных имплантатов.
Противопоказания и ограничения
Противопоказаниями к изменению формы альвеолярного отростка являются ситуации, когда удаление костной структуры может повредить жизненно важные структуры, такие как нервные пучки, кровеносные сосуды или важные зубы. Повреждение нервов может привести к неблагоприятным последствиям, таким как парестезия и невропатическая боль. Кроме того, зубочелюстное изменение не рекомендуется, если наблюдается уменьшение массы костной ткани или аномальная структура.
Процедуру также следует избегать пациентам, проходящим лучевую терапию головы и шеи, а также тем, у кого есть риск осложнений из-за определенных заболеваний, таких как неконтролируемое кровотечение, плохая реакция заживления или иммунодефицит.
Оружие и снаряжение
Оборудование, необходимое для альвеолярной пластической хирургии, включает костные щипцы, костные напильники, вращающиеся напильники и ручные электроинструменты. Эти инструменты могут помочь в эффективном удалении больших объемов кости во время операции или для окончательного деликатного сглаживания.
Предоперационное планирование
Клиническое обследование направлено на выявление костных выступов и бороздок, крупных небных и нижнечелюстных масс, а также других очевидных зубочелюстных аномалий. Врач должен оценить три измерения соотношения зубных дуг и составить адекватное планирование лечения при лечении пациентов с использованием зубных протезов. Кроме того, рентгенография необходима для выявления любых оставшихся верхушек корней, ретинированных зубов, патологий костей и т. д.
Различные методы альвеолярной пластической хирургии
Изменение формы альвеолярного отростка можно разделить на различные техники, такие как простое изменение формы альвеолярного отростка, изменение формы межкорневого альвеолярного отростка, уменьшение верхнечелюстной ямки и т. д. Каждая технология имеет свою сферу применения и метод эксплуатации. Среди них простая коррекция формы альвеол может проводиться одновременно с удалением зуба, чтобы устранить любые очевидные неровности кости после удаления зуба.
Межкорневая альвеолярная коррекция, также известная как метод Дена, направлена на удаление межкорневой кости, а не избыточной губной кортикальной кости.
Клинический хирургический процесс
При выполнении простых ортопедических операций на альвеолярном отростке можно выполнить легкую пальцевую компрессию костной стенки, если нет значительной неровности кости. При более очевидных аномалиях костей могут потребоваться другие хирургические методы. Кроме того, после операции необходимо тщательно оценить состояние заживления пациента, включая боль, отек, инфекцию и кровотечение.
В конечном итоге, изменение формы альвеол продемонстрировало удивительный прогресс и эволюцию как в косметических, так и в функциональных целях. С постоянным развитием технологий, то, как альвеолярная пластическая хирургия будет развиваться и совершенствоваться в будущем, заслуживает нашего глубокого размышления и обсуждения. Вы придерживаетесь той же идеи?
