Language
Country/Area
No result found
ы когда-нибудь испытывали необъяснимую боль? Узнайте о распространенных проявлениях необъяснимых с медицинской точки зрения симптомо
Медицински необъяснимые физиологические симптомы (MUPS или MUS) — это симптомы, для которых врач или другой поставщик медицинских услуг не может найти медицинскую причину или причина которых остается спорной. Одно из основных определений этого состояния заключается в том, что его причина неизвестна или спорна, и научного консенсуса по этому поводу нет. В то же время эти симптомы не обязательно обусловлены определенными психологическими факторами.
Исследования показывают, что примерно от 15% до 30% обращений за первичной медико-санитарной помощью связаны с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами.
В ходе масштабного опроса канадского населения наиболее распространенными необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами были: мышечно-скелетная боль, симптомы со стороны ушей, носа и горла, боль в животе и желудочно-кишечные симптомы, усталость и головокружение. Термин MUPS также часто используется для обозначения синдромов, причины которых остаются спорными, таких как синдром хронической усталости, фибромиалгия, множественная химическая чувствительность и болезнь Персидского залива. Разнообразие этих терминов отражает неопределенность и противоречия, связанные с определением этих симптомов, а также стремление медицинского сообщества избежать стигматизации лиц, страдающих ими.
В настоящее время факторы риска возникновения МФПС носят комплексный характер и включают как психологические, так и органические факторы. Эти симптомы часто сопровождаются другими физическими симптомами, вызванными органическими заболеваниями, поэтому границы, определяющие определенные симптомы как необъяснимые с медицинской точки зрения, становятся все более размытыми. Примечательно, что у женщин значительно чаще, чем у мужчин, диагностировались необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, а значимыми факторами риска были неблагополучие и/или насилие в детстве, а также смерть близкого члена семьи или серьезная болезнь.
Многие пациенты, у которых наблюдаются необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, также соответствуют диагностическим критериям тревожности и/или депрессии, и чем больше таких симптомов зарегистрировано, тем выше вероятность соответствия этим критериям.
Отсутствие известной причины МФПС часто приводит к конфликтам между врачами и пациентами по поводу диагностики и лечения. Большинство врачей полагают, что МФПС, вероятно, имеет психологическую причину, даже если у пациента нет никаких признаков психологических проблем; многие пациенты отказываются думать, что их проблемы «всего лишь в голове», и считают, что их болезнь имеет физическую причину. Это часто делает диагноз МФПС неудовлетворительным в глазах пациентов и может привести к напряженности в отношениях между врачом и пациентом.
Например, в обзоре British Medical Journals за 2008 год отмечалось, что врачи должны быть осторожны и не говорить пациентам, что «все в порядке, потому что это явно неправда». Симптомы, которые испытывает пациент, реальны, даже если их причина неясна . Врачи должны стремиться объяснять симптомы, избегать возложения вины на пациента и работать с пациентом, чтобы разработать план управления симптомами.
Когда причина МФПС обнаружена, это состояние больше не считается необъяснимым с медицинской точки зрения. Некоторые случаи язв и расстройства желудка когда-то считались синдромом МФПС, пока не была обнаружена бактериальная инфекция в качестве причины. Однако пациенты, у которых наблюдается один или несколько необъяснимых симптомов, несмотря на наличие известного заболевания, все равно могут считаться больными МФПС.
Наиболее эффективными на сегодняшний день являются комбинированные терапии, подобранные индивидуально для каждого пациента. Большинству людей с МФС требуется психотерапия, релаксационная терапия и физиотерапия под наблюдением врача.
Стил Р. Э. и соавторы предложили комбинированную схему лечения, которая по крайней мере вдвое эффективнее любой другой опубликованной в настоящее время терапии. Однако когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это еще один подход к лечению, который хорошо документирован и имеет доказательства эффективности, полученные в ходе многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. Хотя антидепрессанты могут помочь, имеющиеся на сегодняшний день данные неубедительны.
КПТ продемонстрировала свою эффективность в снижении психологического стресса и улучшении медицинского состояния пациентов с МФС, однако многие исследования были низкого качества, а контрольная группа плацебо отсутствовала. Таким образом, эффективность КПТ при некоторых МФС все еще требует дальнейшего изучения.
Еще одним поразительным моментом является то, что по-прежнему широко распространены разногласия относительно коренных причин MUPS. Хотя многие теории поддерживают идею о том, что MUPS возникает из-за психологической тревоги или стресса, существуют разные мнения о том, какие люди наиболее подвержены развитию этих симптомов. Некоторые исследователи подчеркивают, что личностные и психологические черты могут играть центральную роль в этом процессе.
В современном обществе все больше пациентов сталкиваются с физическими симптомами, которые невозможно объяснить с помощью медицины. Как в таких ситуациях мы можем понять источники этих симптомов, чтобы лучше поддерживать тех, кто от них страдает?
