Language
Country/Area
No result found
Операция по замене сердечного клапана: как выбрать между механическими или биологическими протезами клапанов?
Операция по замене сердечного клапана — важная медицинская процедура. Когда у пациента возникает заболевание митрального клапана, врачи рассматривают возможность его замены. Эти поражения обычно включают несостоятельность клапана (митральная регургитация) или сужение клапана (митральный стеноз). Функция митрального клапана заключается в предотвращении тока крови из желудочков в предсердия при сокращении сердца. Однако, поскольку возраст или заболевание влияют на митральный клапан, может возникнуть множество проблем.
Доступные в настоящее время методы замены митрального клапана включают традиционную операцию на открытом сердце и минимально инвазивную кардиохирургию (MICS).
Нормальная анатомия и физиология митрального клапана
В норме митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и состоит из двух лопастей, отвечающих за регуляцию кровотока. Клапаны закрываются во время систолы, предотвращая обратный ток крови. В норме площадь митрального клапана колеблется от 5,0 до 11,4 квадратных сантиметров, а структура каждой створки сложная и включает сочетание нескольких слоев ткани.
Митральный стеноз и регургитация
Стеноз митрального клапана чаще всего вызывается ревматической лихорадкой, особенно в развивающихся странах. Когда клапан не открывается должным образом, давление в левом предсердии увеличивается, что может привести к расширению сердца и другим рискам для здоровья.
К наиболее частым причинам митральной регургитации относятся мукоидная дегенерация, ишемическая болезнь сердца и врожденные аномалии.
Типы искусственных клапанов
В настоящее время существует два основных типа искусственных митральных клапанов: механические клапаны и биологические клапаны. Механические клапаны обычно служат от 20 до 30 лет, но пользователям приходится пожизненно принимать антикоагулянты, что увеличивает риск кровотечения. Условно говоря, биологические клапаны имеют короткий срок службы — около 10–15 лет, и у более молодых пациентов изнашиваются быстрее.
Выбор клапана
Выбор подходящего типа клапана зависит от возраста, состояния здоровья и образа жизни пациента. Если пациенты моложе 65 лет, обычно выбирают механические клапаны, тогда как пациенты старше 70 лет, как правило, выбирают биологические клапаны;
Хирургическая процедура
Кардиохирурги обычно выполняют операцию через разрез в центре грудной клетки, а пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения для поддержания кровообращения во время операции. После операции пациентов обычно необходимо наблюдать в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней и постепенно возвращаться к повседневной деятельности.
Послеоперационное восстановление
Фаза восстановления после операции может занять некоторое время, и пациентам необходимо постепенно увеличивать свою активность под руководством врача. Некоторым пациентам может потребоваться длительный прием антикоагулянтов, чтобы предотвратить образование тромбов.
Потенциальные осложнения
Как и другие операции на сердце, операция по замене клапана сопряжена с риском кровотечения, инфекции и других осложнений. Возраст и состояние здоровья пациента будут влиять на эти риски.
Минимально инвазивная и транскатетерная технология замены клапана
По мере совершенствования медицинских технологий были разработаны технологии малоинвазивной кардиохирургии и транскатетерной замены клапанов, позволяющие снизить хирургические риски и время восстановления, что дает новую надежду многим пациентам.
Ремонт клапана и другие альтернативы
В некоторых случаях при пороках митрального клапана пластика клапана считается альтернативным вариантом из-за благоприятного прогноза. Для тех пациентов, у которых симптомы неочевидны или которые не подходят для хирургического вмешательства, можно рассмотреть возможность применения лекарств для контроля состояния.
Выбор подходящего типа клапана влияет не только на послеоперационное состояние здоровья, но также на качество жизни пациента и будущие медицинские потребности.
С постоянным развитием медицинских технологий варианты замены и восстановления сердечного клапана становятся все более разнообразными. Как вы думаете, в каком направлении будет развиваться хирургия сердечного клапана в будущем?
