Language
Country/Area
No result found
Скрытые сигналы на электрокардиограмме: знаете ли вы разницу между зубцами Q и патологическими зубцами Q?
Комплекс QRS является одним из наиболее узнаваемых компонентов электрокардиограммы (ЭКГ), отражающим деполяризацию правого и левого желудочков сердца и сокращение крупных желудочковых мышц. В норме комплекс QRS у взрослых длится от 80 до 100 миллисекунд, но у детей это время может быть короче. Комплекс состоит из зубца Q, зубца R и зубца S, расположенных в быстрой последовательности; эти три волны могут не появляться в каждом отведении, но они представляют собой единое событие и обычно рассматриваются вместе.
Конкретные значения этих волн следующие:
Зона Q представляет собой нисходящее колебание, следующее сразу за волной P, волна R представляет собой последующее восходящее колебание, а волна S представляет собой нисходящее колебание после волны R. Затем следует зубец T и, в некоторых случаях, дополнительный зубец U.
Значение синдрома QRS очевидно. Он может быть использован не только для определения оси формы волны электрокардиограммы, но и включает диагностику различных заболеваний, таких как аритмия, нарушения проводимости, гипертрофия желудочков, инфаркт миокарда и электролитный дисбаланс.
Формирование и значение зубцов Q
Нормальный зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки и поэтому называется септальным зубцом Q. Эту форму волны можно увидеть в боковых отведениях, таких как I, aVL, V5 и V6. Напротив, патологические зубцы Q возникают в результате прохождения электрических сигналов через поврежденный или рубцовый миокард и обычно сигнализируют о перенесенном инфаркте миокарда с последующим фиброзом. Этот патологический зубец Q характеризуется отклонением вниз на 25% или более последующего зубца R или шириной, превышающей 0,04 секунды (40 миллисекунд), и должен быть обнаружен в нескольких соответствующих отведениях. , может быть диагностирован.
Наличие патологических зубцов Q обычно связано с тяжелым повреждением миокарда, что требует от медицинских работников особой бдительности при интерпретации электрокардиограмм.
Оценка прогрессии зубца R
В грудных отведениях по мере перемещения точки отведения справа налево динамика зубца R обычно демонстрирует тенденцию к увеличению зубца R и уменьшению зубца S. В отведениях V3 или V4 комплекс QRS меняется с преимущественно отрицательного на преимущественно положительный, что называется переходной зоной. В целом переходная зона может находиться в V2 (так называемый «ранний переход») или V5 (так называемый «поздний переход»). Во многих литературных источниках «плохая прогрессия зубца R» проявляется как средняя величина зубца R менее 2–4 мм или обратная прогрессия зубца R в отведениях V3 или V4, что часто связано с передним инфарктом миокарда или другими заболеваниями сердца.
Измерение времени пика зубца R
Время пика зубца R (RWPT) — это время от начала комплекса QRS до пика зубца R, которое обычно измеряется в отведениях aVL и V5 или V6. Верхний предел нормы для пикового времени зубца R составляет 35 миллисекунд для правого желудочка и 45 миллисекунд для левого желудочка.
Когда пиковое время зубца R превышает 45 миллисекунд, оно считается удлиненным.
Пересечение сегментов QRS и ST
Точка соединения комплекса QRS и сегмента ST называется точкой J. Точку J особенно легко определить, когда сегмент ST расположен горизонтально и образует острый угол с последней частью комплекса QRS. Однако если сегмент ST нисходящий или комплекс QRS широкий, пересечение между ними будет менее четким и его будет сложнее обнаружить. Подводя итог, можно сказать, что различные толкования и определения несколько затрудняют определение точного местоположения точки J.
Интерпретация формы волны QRS
Не каждый комплекс QRS содержит зубец Q, зубец R и зубец S. Согласно соглашению, любую комбинацию этих трех волн можно назвать комплексом QRS. Для правильной интерпретации сложных ЭКГ необходима точная маркировка различных форм волн. Кроме того, формы волн QRS можно разделить на мономорфные и полиморфные. Первое означает, что все волны QRS имеют одинаковую форму под одним и тем же руководством, тогда как второе означает, что волны QRS изменяются со временем или давлением. Эти термины особенно важны при описании желудочковой тахикардии.
В биомедицинской инженерии максимальная амплитуда зубца R обычно называется «пиковым значением зубца R». Точность «обнаружения пика зубца R» имеет решающее значение для мониторинга частоты сердечных сокращений и обнаружения аритмии.
Столкнувшись с различными формами волн на электрокардиограмме, можно сказать, что их клиническое значение неоспоримо. Понимание разницы между зубцами Q и патологическими зубцами Q поможет выявить потенциальные заболевания сердца на более ранней стадии и улучшить прогноз для пациента. Готовы ли вы углубиться в тонкости электрокардиограммы, чтобы углубить свои знания о здоровье сердца?
