Language
Country/Area
No result found
Насколько эффективна электростимуляция для людей с травмами спинного мозга? Узнайте, как электростимуляция может изменить их жизнь!
Технология функциональной электростимуляции (ФЭС) использует низкоэнергетические электрические импульсы для искусственного создания движений тела у людей, парализованных в результате повреждения центральной нервной системы. Технология специально разработана для создания мышечных сокращений в парализованных конечностях, что обеспечивает такие функции, как хватание, ходьба, мочеиспускание и стояние. Первоначально применение FES было направлено на разработку нейропротезов для постоянной замены нарушенных функций и оказания помощи пациентам с травмами спинного мозга, черепно-мозговыми травмами, инсультами и другими неврологическими заболеваниями. Это означает, что пациенту необходимо использовать устройство каждый раз, когда он хочет выполнить желаемую функцию.
ФЭС, иногда называемая нейромышечной электростимуляцией (НМЭС), используется для проведения терапии с целью повторного обучения произвольным двигательным функциям, таким как хватание, дотягивание и ходьба.
В этом случае ФЭС используется как краткосрочная терапия с целью восстановления автономной функции, а не создания у пациента пожизненной зависимости от устройства ФЭС, и поэтому называется функциональной электростимуляционной терапией (ФЭС или ФЭСТ). Короче говоря, FEST — это краткосрочное вмешательство, которое помогает центральной нервной системе человека заново научиться выполнять нарушенные функции, а не делает его зависимым от нейропротеза на всю оставшуюся жизнь. Первоначальное клиническое исследование фазы II, проведенное в KITE в Институте реабилитации Торонто, было сосредоточено на применении FEST для таких функций, как хватание, дотягивание и ходьба.
Принцип
Нейроны — это электрически активные клетки. Информация в нейронах кодируется и передается в виде электрических импульсов, называемых потенциалами действия, которые представляют собой кратковременные изменения потенциала клетки примерно на 80–90 мВ. Нейронные сигналы модулируются по частоте, что означает, что количество потенциалов действия в единицу времени пропорционально силе передаваемого сигнала. Типичные частоты потенциала действия составляют от 4 до 12 Гц. Электрическая стимуляция может искусственно вызывать этот потенциал действия, изменяя электрический потенциал мембраны нервной клетки. Устройства FES используют это свойство для электрической стимуляции нервных клеток, которые затем могут дополнительно активировать мышцы или другие нервы.
Однако при проектировании безопасных устройств ФЭС необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку проходящий через ткани ток может вызывать нежелательные эффекты, такие как снижение возбудимости или гибель клеток.
ФЭС обычно действует путем стимуляции нервов или точек, где нервы соединяются с мышцами. Стимулируемые нервные пучки включают двигательные нервы (нисходящие нервы от центральной нервной системы к мышцам) и чувствительные нервы (восходящие нервы от органов чувств к центральной нервной системе). Электрический ток может стимулировать двигательные и чувствительные нервы. В некоторых случаях нервы стимулируются для генерации локальной мышечной активности, то есть стимуляция направлена на создание прямого сокращения мышц. В других случаях стимуляция используется для активации простых или сложных рефлексов. Историческая справка
Использование электростимуляции восходит к Древнему Египту, когда считалось, что помещение электрических рыб в воду и их контакт с людьми оказывает терапевтический эффект. Первоначально ФЭС называлась функциональной электротерапией и была предложена Либерзоном. Термин «функциональная электростимуляция» был введен Мо и Постом и использован в патенте только в 1967 году. В патенте Оффнера описана система лечения отвислой стопы. Первое поколение коммерчески доступных устройств ФЭС лечило отвисание стопы путем стимуляции икроножного нерва.
Распространенные приложения
Повреждение спинного мозгаПовреждения спинного мозга нарушают электрические сигналы между мозгом и мышцами, вызывая паралич ниже места повреждения. Основное применение FES — восстановление функции конечностей и регуляция работы органов. FES также используется для лечения боли, давления и профилактики язв.
Инсульт и восстановление верхних конечностей
После инсульта периферические нервы регенерируются со скоростью примерно 1 мм в день. Со временем прогресс восстановления нервов ограничивается снижением активности регенеративных механизмов. Было показано, что ФЭС эффективна в лечении боли, уменьшении вывихов плеча и ускорении степени и скорости возврата к движению. Исследования показали, что преимущества FES сохраняются долго и сохраняются не менее 24 месяцев.
Падение стопы
Свисающая стопа является распространенным симптомом гемиплегии и характеризуется отсутствием тыльного сгибания стопы во время фазы переноса походки. ФЭС может эффективно компенсировать отсутствие тыльной флексии во время походки. Когда пятка собирается выйти из положения ходьбы, стимулятор посылает импульс к икроножному нерву, заставляя мышцы, отвечающие за тыльное сгибание, сокращаться.
Подводя итог, можно сказать, что технология FES оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов с повреждением спинного мозга, помогая им восстановить определенные функциональные способности и тем самым улучшая их социальную жизнь и психическое здоровье. Но, заглядывая в будущее, мы можем задуматься о том, сможет ли эта технология найти более широкое применение и помочь большему количеству пациентов с различными заболеваниями обрести мудрость и возможности в жизни?
