Language
Country/Area
No result found
nan
Пост -инсультная депрессия (PSD) - это депрессия, которая может возникнуть после инсульта, что оказывает значительное влияние на процесс заживления и общее качество жизни пострадавших.Исследования показали, что посточевая депрессия особенно связана с повреждением базальных ганглиев или области передней головного мозга, включая гиппокампа извилину и префронтальную кору.Лечение этого состояния обычно включает в себя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRIS), трициклические антидепрессанты и когнитивную поведенческую терапию.
Симптомы и признаки
Симптомы депрессии после инсульта такие же, как и в основной депрессии.
По определению эти симптомы включают:
- Дауни или грустный
- Потеря счастья (без удовольствия)
- Бессонница или летаргия
- истощен, исчерпанный или отсутствие энергии
- Уменьшенный аппетит или чрезмерный аппетит
- Чувство чувства вины или самообладания
- Трудно сосредоточиться
- Психиатрическое волнение или медлительность
- Чувство отчаяния или идея смерти или самоубийства
ошибка и факторы риска
Сообщается, что частота депрессии после инсульта составляет от 18% до 33%, но это состояние часто недооценивается из-за перекрывающихся симптомов инсульта и депрессии.
Многие факторы риска могут повысить вероятность депрессии после инсульта, включая:
- Женщина
- В прошлом была история психических заболеваний, особенно депрессия до инсульта
- испытал большие или несколько ударов
- Инсульт в районе передней или базальной ганглии
- Распространение повреждения белого вещества
- Высшая инвалидность после инсульта
Местоположение, размер, общая тяжесть инсульта и его влияние на когнитивную функцию могут предсказать возможность депрессии после инсульта, чем другие факторы риска.
Патологический механизм
Точный механизм посттаксической депрессии до конца не изучен, и это состояние вызвано сложным взаимодействием множественных факторов, таких как нейрохимия, структура и воспаление.В частности, функции лимбической системы, связанные с большой депрессией, могут быть прямо или косвенно влияют на инсульт.
токсичность глутамата
Глутамат является возбуждающим нейротрансмиттером веществом.
Окно оси HPA
Ось гипоталамо-гипофизарны (HPA) отвечает за регуляцию реакций стресса.Дисфункция оси HPA связана с повышенными уровнями кортизола и хроническим воспалением, которые связаны с большой депрессией.
Аномальный ответ на нейротрофический фактор
Функция нейротрофического фактора у пациентов с депрессией после инсульта нарушается, что влияет на рост нерва и пластичность гиппокампальной извилины и префронтальных дол, что может привести к снижению эмоциональной регуляции и когнитивной функции.
Уровни моноаминовых нерва, проводящих веществ, низкие
после инсульта депрессии обычно ассоциируется со снижением уровней проводящих веществ, таких как серотонин, дофамин и норэпинефрин, что повлияет на регуляцию настроения, когнитивную функцию и систему внутриметробного вознаграждения.
скрининг и диагноз
Экран-скрининг для депрессии после удара должен быть стандартной процедурой для ухода в постстрое, и следует использовать такие инструменты, как меланхолия Гамильтона (HDRS) и вопросник по здоровью пациентов (PHQ-9).
Диагноз является клиническим, и у любого пациента, у которого есть постоянные симптомы депрессии после инсульта, может быть диагностирована депрессия после удара.Хотя эти критерии могут показаться простыми, диагноз может быть сложным из-за перекрытия неврологических симптомов, связанных с инсультом, и депрессии.
разница между безразличием после хода
Разница между депрессией после инсульта и апатией после инсульта (PSA) имеет решающее значение.Апатия после инсульта включает в себя снижение ориентированного на целевые поведения и отсутствие спонтанных упражнений или речи, но не включает симптомы, связанные с депрессией, такие как депрессия, самоубийственные мысли или вина.
лечение
Стратегии лечения посттаксической депрессии обычно включают следующее:
- Лекарства: СИОЗС, SNRIS и трициклические антидепрессанты показали эффективность при лечении депрессии после инсульта.
- Когнитивно-поведенческая терапия (CBT): хотя CBT полезен для людей с постмортиейной депрессией, симптомы, связанные с инсультом, такие как языковые трудности или физические ограничения, могут препятствовать их участию.
outlook
Уровень смертности у пациентов с депрессией после инсульта и исходной когнитивной функции выше, чем у пациентов с недоведенным инсультом.Однако эти последствия могут быть значительно улучшены антидепрессантами, такими как СИОЗС.Инвалидность остается проблемой для многих пациентов с инсультом, и постмортная депрессия может усугубить медицинские проблемы и еще больше влиять на инвалидность.Столкнувшись с проблемой депрессии после инсульта, мы должны подумать: как более эффективно идентифицировать и лечить проблемы с психическим здоровьем этих пациентов, чтобы способствовать их выздоровлению и качеству жизни?
